严重鼻炎嗅觉不灵，11岁男童煤气中毒，爷爷后悔不已

小明的爷爷哭得死去活来，因为他后悔做了一生中唯一的错事。

那天他洗完澡忘了把煤气的阀门关紧，煤气在一点一点地泄漏，而且洗澡间和厕所共用一间几平方米的小房子，一个小窗户是密不透风，也没有排气扇。

患有重度鼻炎嗅觉不敏感的11岁小明去上厕所，根本没有感觉到危险正一步一步向自己逼近。

平时上厕所十分钟不到的小明，今天四十分钟都没有出来。

​（网络图，仅供参考）

这下爷爷急了，赶紧踹开厕所的门，一股刺鼻的气味扑面而来，孙子出现浅昏迷状态，呼之不应，爷爷马上意识到孙子是不是煤气中毒了，便立即送往当地某家医院就诊。

医院予以高压氧治疗半小时，期间出现反复呕吐，伴有肢体抽搐。

因病情异常严重，后慕名转至湖南省第二人民医院儿科就诊。

医院采取积极措施，多学科联合会诊，为患儿每天做2次高压氧，采取及时减轻脑水肿、护脑等各种措施。

然而，患儿头部MRI多发脑肿胀伴异常信号，伴局部脑萎缩，脑损伤严重。

在病房，爷爷哭着说早知道装上排烟囱、排气扇，拧紧煤气阀就好了。

可是这一切都晚了，再贵的后悔药也换不来一个健康的孩子。

​（网络图，仅供参考）

不能忽视的是，生活中还有很多人对一氧化碳中毒的认识不够。

CO是一种由碳氢化合物燃烧产生的无臭、无味、无色、无刺激性的气体，而我们平时闻到燃气是特意加臭的，目的是当燃气发生泄漏时能及时被人察觉而避免事故的发生。

CO是一种毒性很强的窒息性气体，CO吸入机体进入血液后，迅速与血红蛋白（Hb）结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。

CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，且COHb解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍。

COHb不能携带氧，造成组织缺氧，引起组织器官的损伤，而脑组织对缺氧最敏感，并首先受累，形成一系列的病理损伤。

处理CO中毒患者时最重要的措施是立即离开中毒环境，打开门窗，流通空气，给患者呼吸新鲜空气，松解衣扣、裤带，注意保暖。

将昏迷患者摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。打120或自己急送医院，先吸入高浓度氧，严重者一定要转送到有条件做高压氧的医院治疗。

CO中毒引起的组织缺氧，造成一定时间内全脑缺血缺氧。

临床上轻则头昏呕吐，重则昏迷抽搐，呼吸循环衰竭和死亡。

部分一氧化碳中毒后存活的患者，无再接触CO，在中毒症状消失后2~60天(平均5.7天)再出现脑功能异常,这这就是一氧化碳中毒比较特异的损伤—迟发性脑病。

主要表现为：头痛、烦燥、淡漠，注意力不集中，认知障碍，遗忘症、缄默症、尿便失禁、步态失调等。

​（网络图，仅供参考）

​下面的生活细节可以避免一氧化碳中毒悲剧的发生：

1、燃气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等宜经常保持室内良好的通风

2 、注意检查连接煤气的橡皮管是否松脱、老化、破裂。用煤气时记得用排气扇，用完记得关好阀门。

3、夜晚睡觉前要将取暖煤炉的煤炭烧尽，煤炉要安装烟筒；用木炭取暖的房间要有良好的对流通风

4、不要躺在开着空调门窗紧闭的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。

5 、如果在家突然感到不舒服头晕，也要及时开窗通风透气，以防潜在未察觉的轻微的一氧化碳中毒。

6、倘若发生了中毒，及时通风送医院，争取救治的黄金时间，要知道有“假愈期”。

记得听医生的劝告，多做几次高压氧，避免迟发性脑病的发生，鼻子嗅觉有问题的及时看耳鼻喉科。

7、年幼儿童一氧化碳中毒的征象可能更细微且更不具特异性。

易激怒和喂养困难可能为婴幼儿一氧化碳中毒后的唯一表现，记得及时上医院。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院儿科黄爱文

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