又咳嗽又有过敏性鼻炎，应该先治哪个？儿科教授有个管用的建议

孩子经常咳嗽，还有过敏性鼻炎，这二个病之间有关系吗？

这二个病可以一起治疗吗？

为什么会出现这样的情况？这种体质可以改善吗？

这种情况用中药可以根治吗？我们将用中医的视角来解答这个问题。

经常咳嗽，还有过敏性鼻炎，该先治哪个病？

（图文无关）

我前几天接到一个家长的咨询，内容大致是这样的：

我的孩子5周岁了。从2岁开始反复咳嗽到现在，只要是天一冷，孩子就咳嗽，也经常挂水，也做过雾化，也用过抗过敏的药，所有咳嗽的药物几乎都用过。这个咳嗽经过治疗之后也能好起来，但是，就是容易反复。

我们家的孩子还有鼻炎，是过敏性的，过敏源测试也是阳性的。一遇冷就打喷嚏、流鼻涕。鼻涕量很多，经常倒流。有的医生说，这个咳嗽是过敏性鼻炎引起的，鼻炎如果不好，这个咳嗽也不容易好起来。这个鼻炎，我们一直在治，经常喷内舒拿，喷了就好，但就是不能停下来。

只要是遇上冷天，就会发作。那个医生说的有道理，我们也发现，孩子鼻炎一犯，咳嗽就起来了。但是3年来，我们一直也没把鼻炎治好，咳嗽也一直反复。如果用中药的话，我们是先治鼻炎，还是先治咳嗽呢？

这种情况，在儿科是十分常见的事情。

每次遇上反复咳嗽的孩子，我都会问，孩子遇冷之后，会不会打喷嚏、流鼻涕，你可以看到，相当一部分反复咳嗽的孩子，遇冷就打喷嚏、流鼻涕。

从西医角度来看，鼻炎、咳嗽、哮喘，这是不同的疾病，治疗用药也就不同。如果单纯的鼻炎，就只治疗鼻炎就行了，最常用的药就是喷内舒拿。如果还是咳嗽，就再加治咳嗽的药，如果有哮喘，就再用治哮喘的药。

中医对疾病的认识和治疗与西医是有很大的不同。

一个孩子可能同时有好几种疾病，比如，有的孩子是鼻炎，有的孩子兼有咳嗽，有的孩子可能还兼有哮喘等等。

我们要通过分析来确定为什么会产生这样或那样的疾病，我们要找到各个不同疾病之间的存在什么样的联系，最后要找到，导致这些疾病的根本因素是什么，如果把根本因素解决了，那所有的疾病就都应该好了。也就是说，这些疾病完全有可能一起治好。

我们现在结合前面的病例，给大家分析一下，看看这几个疾病之间的有什么样的联系。如果家长细心的话，可以发现，许多咳嗽或哮喘的孩子都有不同程度的鼻炎。鼻炎、咳嗽、哮喘的发病，具有许多的共同特点，

第一，都是呼吸道的疾病。

第二，都是秋冬天发病为主。

第三，遇冷加重。

你看咳嗽和哮喘的早期症状，往往就是流涕。一遇上冷，如冬天降温了，或夏天用空调了，或闻到稍刺激的气味，就会打喷嚏、流鼻涕，鼻炎就会犯了。如果鼻炎控制不利，就会迅速向下发展，发展为咳嗽或哮喘。这些人的鼻子很敏感，气道也很敏感。往往是鼻炎先发，接着就是咳嗽或喘。

我们从中医角度出发

怎么解释这几个病，怎么进行治疗呢？

中医把整个呼吸道都划归肺所管，肺主气，司呼吸，肺主皮毛，开窍于鼻。皮肤层、鼻腔、气管、肺，这些组织器官都归肺所管。中医就是这样，把人体的不同部位分别划拨给不同的五脏来管理。

这样就简单了，鼻归谁来管？归肺管。皮肤归谁管？也归肺管。

那么，我们就能解释了，为什么一受凉，孩子就感冒发烧了，就打喷嚏，就流鼻涕，这是哪里出了问题呢？是肺出了问题。它的病位在皮毛，在鼻窍，是肺的最浅表这个部位出现了问题。

这些浅表部分所产生的疾病，我们统称为感冒。因为它是肺的外围性疾病。那为什么会出现咳嗽或哮喘呢？一个感冒如果治疗有效，就直接好了，不会再往下发展。

如果遇上体质差的，或治疗不当，疾病就会进一步发展，往里走，就会发展为咳嗽或哮喘。

不管是鼻炎，还是咳嗽、喘都没有离开肺。不管是鼻炎，还是咳嗽喘，它的发病诱因都是一致，都是怕冷，对冷过度敏感。我们换个角度来考虑这个问题，如果这些孩子对冷不敏感，会有鼻炎吗？如果鼻炎不发，会出现咳嗽或喘吗？应该都不能。

那么，怎么解释孩子又有过敏性鼻炎，又是反复咳嗽这种状况呢？对冷这么敏感，病情这么容易入里，发展这么快，还经常反复，这不就是孩子的体质差嘛。

我们说肺主表，如果肺气强壮，受点凉会怎么样呢？不应该有问题的呀。那么，如果肺气不足，会怎么样呢？一样的天气，别的孩子没问题，体质差的孩子又受凉了。受凉之后就会发生一系列的疾病。

那么，对于又有鼻炎，又有咳嗽的孩子而言，该怎么进行治疗呢？在回答这个问题之前，一定要先理解一个问题，这个孩子的鼻炎与咳嗽之间到底是什么关系。

我们仔细思考一下，就应该会发现，这二个病只是疾病形式不一样而已，其根本都是一个，就是体质差，肺气不足，防御能力太差，所以，每次一发病，二个疾病基本是连动的。如果一定要说出差别来，只能说鼻炎偏于表，咳嗽偏于里，但都是肺的疾病。只要有一个强大的肺，就不会有这么多的病。从这一点来看，这二个病是没必要分开去治疗，一个好了，二个可能都好了。

那么，治疗从哪里入手呢？

这个疾病可以分期治疗。一个是发作期的治疗，一个是缓解期的治疗。

在发病期间，如果处于感冒阶段时，把感冒治好就可以了。单纯的鼻炎发作，多属于中医的感冒范畴。如果已经咳嗽了，我们就要看咳嗽属于哪一个证型。辨证如果准确的话，咳嗽的治疗效果也是很明显的。

在治疗咳嗽的时候，兼顾一下鼻炎就可以了。

在疾病缓解期，当咳嗽不重，鼻炎也不太重的时候，我们就可以进行体质调理了。如果体质好了，一个重要的标志就是孩子对冷、或对刺激气味不敏感了。

如果没有感冒，没有鼻炎，也就不会有咳嗽了。那么，这个病就不会反复发作了。

大家不要过度地关注过敏这个词。过敏这个词用的太烂了。其实很多过敏性疾病产生的根源是我们体质太差，无法适应这个环境。只要体质改善了，就能和我们现有的环境相和谐相处，就不会这么容易发病。我们很多孩子，经过调理后，对冷不敏感了，鼻炎也没了。鼻炎好了，咳嗽也就好了。

回过头来，我们再看一下过敏性鼻炎的治疗，就是用内舒拿，喷了就好。不喷就发病。这种治疗方法是治本吗？不是，它只是暂时解决了症状，并没有把病治好，所以，它不是治本之法。如果我们能让孩子的体质强壮，对冷不敏感，遇冷后就不会打喷嚏、流鼻涕了。

中医面对一个疾病时，首先要辨清这个病是什么原因引起的，只要把根本因素解决了，由根本因素所派生的这些症状或疾病，也就自然而然地消除了。这就是中医所主张的“治病必求其本"。

作者：丛丽 教授 中医儿科博士

从事中医儿科三十余年，主攻反复感冒、咳嗽

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