小伙被高空抛物砸伤颈椎、脊髓，医生一招保住了他的颈椎

文章转载自：深圳市中医院订阅号

科普指导：深圳市中医院骨伤科一病区 李亨

近来，高空抛物意外频发，已成为“头顶安全”的头号威胁，建筑工人小张被高空抛物，砸伤了头部，虽说幸好戴了头盔，但还是对他的生活造成了不小的影响。

小张是一名勤勤恳恳的建筑工人，跟这座城市的很多人一样，靠自己的双手努力打拼。

这天，意外却发生了。工作中的他被高空抛物砸伤了头部，虽说幸好戴了头盔，头部没有外伤，但是却因重物打击造成了枢椎的骨折和脊髓的挤压伤，出现了四肢麻木和左上肢体的乏力。

这对一位以体力劳动为主的工人来说，是经济的和身体上的双重打击。

了解脊髓损伤

脊髓损伤后，脊髓损伤平面以下产生的运动、感觉功能障碍，多归属于祖国医学“体惰”“痿证”等范畴：“体惰”最早出自于《灵枢·寒热病》所述：“身有所伤，血出多，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。《内经》云：“人有所堕坠，恶血留内。故古人认识到外伤引起出血造成四肢活动受限，是脊髓损伤的病机。所以保护颈椎、减少进一步的出血是治疗中的首要目标。

小张受伤后，一直辗转在各个医院就诊。因病情特殊且复杂，一直没有医院能确定治疗方案。经朋友介绍，他来到深圳市中医院骨伤科就诊。

骨伤科蒋顺琬主任和李亨博士接诊了小张。在了解了小张的病情后，采用国际通用的颈椎损伤SLIC评分科学评估，决定对他实施Halo-Vest架植入术，治疗他的颈椎骨折和脊髓的挤压伤。同时，这种治疗方式也最大程度地节约了医疗费用，为小张减轻经济压力。

了解Halo-Vest架植入术

Halo-Vest架是1959年被报道应用于临床治疗颈椎损伤及各种原因引起的颈椎不稳，及颈椎骨折术前牵引复位和术中、术后牵引保护。在治疗上位颈椎损伤有明显的治疗优势，也有明确的使用指证，合理的使用可以最大限度的固定颈椎，促进骨折愈合。

术前剃除全部头发，根据患者头围及胸围大小，选择合适大小的头环及背心。头环及颅骨钉高压消毒。标记4枚颅骨钉的进针点，前2枚颅骨钉进针点在两侧眉弓上1cm、中外1/3处，后2枚颅骨钉进针点在两侧耳尖上1cm向后2～3cm处。患者平卧位，进针点局部麻醉，一手扶持头颈部保持颈椎稳定，另一助手扶持头环，颅骨钉经头环上与标记点最近的孔拧入颅骨，前后呈对角依次拧紧颅骨钉，以患者感觉有明显的“紧箍感”时表明颅骨钉力度合适。扶持患者头颈部改坐位，穿背心，用支架将背心与头环连接，在C型臂X线机监视下调整支架长度及方向，恢复颈椎正常序列，固定外固定架各关节。进针点酒精纱布覆盖，每日向针眼处滴酒精防止感染，同时术后3d检查颅骨钉及支架的松紧度，必要时予以调整。约3～4个月后以X线片及CT结果显示骨折愈合后去除外固定架。

这样的固定，颅骨钉以最小面积接触颅骨，但是牢固的固定在外侧颅板，通过支杆的固定，相当于在颈椎外面固定了一个新的钢铁支架，就好像初期植树时保护树苗的围杆，保护颈椎骨折生长，避免出现脊髓的进一步损伤。

我以前看别人都是用石膏固定，看起来好像很难受……

上颈椎损伤后，对于无神经症状的患者传统实施头颈胸石膏固定或颅骨牵引。但石膏透气性差，患者长时间佩戴需忍受很大痛苦。

随着外科手术技术及器械的发展，上颈椎损伤手术治疗逐渐在临床开展。切开内固定手术由于上颈椎位置较高，解剖关系复杂，前后路手术风险都很大，技术要求高，而且巨额的手术费用也是限制患者采用手术治疗的原因。

Halo-Vest外固定架优势

Halo-Vest外固定架由于其简单的操作性及佩戴的舒适性，更容易被广大患者接受。它还具有三维固定优势，固定可靠。另外透气性好、佩戴较石膏舒适，住院时间短，治疗费用远低于手术治疗，给患者带来了福音。

经过Halo-Vest外固定架植入术后，小张的颈部疼痛缓解了，左手乏力也明显改善了。他非常高兴。

虽然有点不适应，但是这种感受很快就被治疗效果的喜悦所取代。医生告诉我，后续经过规范护理、定期复查CT，这种严重的脊柱损伤也能够通过治疗而越来越好。

这样的精准治疗，既避免了手术治疗给患者带来的痛苦，又避免了高额的治疗费用，为患者带来了切实的实惠。

科室简介

深圳市中医院骨一科脊柱运动医学专科具有专业的运动医学学组团队，拥有博士生导师1名，硕士生导师1名，博士3名，团队全部成员具有专业的运动医学知识，曾参加大量的大型运动会运动损伤保健及救治工作，能独立开展肩、膝、髋、肘、腕、踝、脊柱等骨内镜微创手术，及能熟练运用中医正骨理筋手法、针灸等治疗运动损伤疾病。

专家简介：

蒋顺琬：深圳市中医院骨一科主任医师、教授、博士生导师、科主任，广东省优秀中医临床人才，深圳市名中医，深圳市十佳医务工作者。德国骨科及美国微创脊柱外科访问学者。国医大师韦贵康教授传承弟子。中医正骨理筋手法精练，擅长脊柱与骨关节手术，特别是微创脊柱内镜、关节镜手术。对颈、肩、腰腿痛、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾病及膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤、肩峰撞击等关节运动损伤疾患有丰富临床经验。出诊时间：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。

马笃军：深圳市中医院骨一科副主任医师、硕士生导师、在职博士，青年中医药求真学者，国家自然科学基金评审专家，TMR国际期刊青年编委，《中华中医药杂志》青年编委，《中国组织工程研究》杂志审稿人，主持和参与国家及省市科研课题10余项，获发明专利2项，发表核心论文30余篇，其中SCI收录4篇，擅长中西医结合微创治疗膝关节半月板损伤、骨关节炎、前后交叉韧带损伤、肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、SLAP损伤、跌打损伤、肢体创伤骨折、韧带损伤及颈肩腰腿痛等骨科运动系统疾病及其相关疾病骨科内镜下微创手术治疗，临床和科研经验丰富。出诊时间：每周五下午。