颈椎管狭窄全说（上）【概述 病因 表现】

本文首发于微信公众号马尾神经综合征

颈椎是由七个椎体组成的椎骨柱的最上部。它对应于我们所知的脖子。颈椎管狭窄症指颈椎管容积减小，引致压迫颈髓而产生脊髓、神经症状。先天性椎管狭窄患者出生前或生后椎弓发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦称特发性椎管狭窄。后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变。颈椎管狭窄症多见于中老年人，好发部位为下颈椎，以颈4~6节段最多见，发病缓慢。

虽然说部分患者在受到颈椎椎管狭窄的侵害之后不会出现任何异样的症状表现，但是如果患者不及时做好相关的治疗以及保健护理工作，那么就会导致颈椎椎管的狭窄程度加重，从而导致多种严重危害发生，因此重视颈椎椎管狭窄的病因知识、临床病症，以便于及早对其进行防治，那么，颈椎管狭窄的主要病因有哪些呢？

根据病因将颈椎管狭窄症分为四类:

1、发育性颈椎管狭窄: 发育因素是目前造成颈椎椎管狭窄出现的一个比较主要的发病原因。一些患者的颈椎会因为先天性发育因素,会压迫到局部神经血管，影响脑部的血液供应，导致各种脊髓型颈椎病的出现，引起头痛头晕，伴随手臂放射性的麻木和肌肉收缩无力。这类患者在青少年时期会因为代偿功能而不会出现明显的症状表现，但是年龄的增加会使得其颈椎发生退变，从而促使一些病症表现产生，要注意不要长时间低头和伏案工作，多做颈椎操，适当的进行自我牵引。

2、退变性颈椎管狭窄:为原先正常的颈椎管经外伤或颈部慢性劳损，颈椎结构发生退变。出现骨赘、椎间盘膨出、黄韧带肥厚、关节突关节增生和内聚、椎板增厚等使椎管容积减小和压迫颈髓而产生症状。压迫最严重部位通常在椎体后侧上、下缘与关节突关节部位。椎管狭窄可为单节段或多节段，常见狭窄部位在C4、5、C5、6和C6、7节段。此与发育性椎管狭窄呈广泛颈椎管狭窄不同。

3、骨质增生：骨质增生对于中老年人来说是尤为常见的一种病症，年龄的增加会导致老年人因为颈椎间盘退行性变、椎体后缘骨质增生而出现椎管狭窄的情况，但是由于每一个患者的狭窄程度不同，因此其所表现出来的症状也存在很大的差异性。

4、医源性颈椎管狭窄:由于医生做手术不正确导致的，后纵韧带的骨化和增生、黄韧带的骨化和增生、腰间盘突出、骨赘的形成是获得性颈椎管狭窄症的四个主要原因。

5、椎管失稳：这种因素所造成的颈椎椎管狭窄被归类于失稳性椎管狭窄，颈部组织退变、颈部组织受损、颈椎代偿性活性增大等都是导致颈椎失稳的发生，促使颈椎椎管狭窄的形成。

6、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病，颈椎间盘突出症，后纵韧带骨化症，颈椎结核，肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄。

颈椎管狭窄的三个症状患者可能都不了解，在发生颈椎管狭窄的问题后，要进行有效的治疗，避免颈椎管狭窄会造成的影响，虽然我们对于颈椎管狭窄的情况都比较多见，但它的症状每一位患者的表现都是有所不同的。临床上颈椎管狭窄在初期没有太明显的症状，主要会表现为疼痛感，所以，患者很难确诊疾病，需要对病情有一个基本的了解，才能确诊患有了颈椎管狭窄的问题，最为关键的是颈椎管狭窄的三个症状都有哪些是我们要注意的问题？

感觉障碍

由于脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维,患者最常出现的始发症状表现为四肢麻木，过敏或疼痛，大多数患者具有上述症状，且为始发症状。此外患者感觉障碍症状也可表现为手脚过敏及疼痛。颈椎管狭窄患者的感觉症状大多数患者感觉障碍先从上肢开始，也可以一侧肢体先出现症状，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以"下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。

运动障碍

一般都是在感觉障碍之后，往往从双下肢开始，表现为椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，行走蹒跚，沉重，脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，严重的时候可以出现双下肢的瘫痪，随着病情的变化病人常常会在胸腹部出现类似捆绑的感觉，在医学上称之为束带感，严重的时候会影响呼吸肌，而导致呼吸困难而出现呼吸衰竭；

大小便障碍

出现相对来说较晚，早期为大小便无力，以尿频，尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留，大小便失禁。

当您或身边的朋友有以上病症出现时，很可能患有颈椎管狭窄，需要及时前往相关专科医院进行明确诊治，在选择科室时，除传统科室外，也可选择(脊柱)神经外科就诊，以免病症加重影响您的身体健康。