强直性脊柱炎患者颈椎骨折脱位 高难度颈椎前后联合入路手术化险为夷

72岁的患者高大爷患有强直性脊柱炎，近日，他喂牛时不慎被牛踩伤，颈部疼痛、四肢麻木无力、不能活动，家人紧急将父亲送到当地医院。

颈椎MRI、颈椎CT及三维重建后显示颈6/7骨折脱位，脊髓受压，需要尽快手术治疗。但由于患者病情较重，手术难度大，术后效果无法保证，当地多家医院表示无法为其进行此项手术。

通过朋友，高大爷一家辗转联系到了我院骨五科主任刘军，刘军立即为老人联系开辟绿色通道，协助患者转至我院，并安排医生到急诊接诊，陪同完善检查。

术前专家会诊讨论时，考虑到病人颈椎骨折移位严重，且合并强直性脊柱炎，需行前后联合入路手术，但在气管插管、翻身摆体位时存在损伤脊髓的风险，若术前骨折脱位手法复位失败，不但术中复位困难，而且存在远期内固定失效风险。最终，骨五科主任刘军决定，对患者采用全身麻醉后先行颅骨牵引、手法复位，骨折脱位复位后颅骨牵引下行颈椎前后联合入路手术治疗。

术前颈椎侧位片 术前CT矢状位重建

术后颈椎侧位片 术后颈椎正位片

术后CT三维重建

患者全麻后经颅骨牵引，加大牵引重量并屈曲复位，术中C型臂透视见颈6/7骨折脱位复位满意，随后，刘军主任带领团队成员顺利完成了颈椎前后联合入路手术治疗，术后患者转回重症监护室。

在医护人员的精心照顾下，患者生命体征平稳，意识清楚，四肢肌力较术前有改善，神经功能也逐渐恢复，已于近日出院。患者家属在出院前紧紧地握住刘军主任的手说，是辽宁省人民医院让患者有了第二次生命，感谢所有医护人员的辛苦付出。

编辑：文化宣传中心 李婧怡