腰椎间盘突出发病率高 专家:五大原因引起,看看你是不是高危人群?

文 / 封面新闻
2021-05-31 19:07

封面新闻记者宁芝 实习生 高梦樱

腰部疼痛,站也不是、坐也不是、躺也不是……越来越多的年轻人出现了腰椎间盘突出,甚至有医学期刊发文称“腰痛正在变成流行病”。据统计,我国腰椎病患者已突破2亿,其中腰椎间盘突出症的患病率高达18%。

造成腰椎间盘突出的原因有哪些?如何治疗?近日,封面新闻记者专访了四川省老年病医院(省五医院)、四川华西老年医学中心骨关节与疼痛诊疗中心主任姚立东。

四川省老年病医院(省五医院)、四川华西老年医学中心骨关节与疼痛诊疗中心主任姚立东

腰椎间盘突出症 主要有五大原因

姚立东介绍,人体的椎间盘是由十二层的纤维环和中间的髓核组成,年轻时髓核含水分和胶原蛋白比较多,很有弹性。随着年龄增长,髓核会慢慢脱水,椎间盘就会逐渐发生退变。因此,年龄增长是引起腰椎间盘突出的第一原因。

“我们大部分的老年人,都不是单纯的椎间盘突出,通常也会伴有一些椎管狭窄,甚至会有一些退行性腰椎滑脱、退行性腰椎侧弯。” 姚立东解释说,因为椎间盘突出后,不仅会压迫神经,还会导致腰椎不稳,进一步加重腰椎退变,引起退行性腰椎滑脱、退行性腰椎侧弯。

第二,与职业有关。“比如司机,长期开车的,比如老师,长期久站的,还有一些干大量体力活的的人,长期运动的人,都容易出现腰椎间盘突出。” 姚立东说。

第三,与遗传有关。比如他父母有,孩子很可能会有,有数据统计显示,在引起腰椎间盘突出的原因中,遗传占到20%。

第四,女性与怀孕有关。这是因为腰椎的生理曲度是前凸的、胸椎是后凸的,怀孕会改变腰椎的生理曲度,引起椎间盘改变。“尤其是高龄孕妇,40多岁,腰椎本来就有一些退变,怀孕后更容易出现腰痛,产后恢复不好的就容易引起椎间盘突出,如果再不注意,随着年龄的增长症状就会进一步加重。”

第五,与严重外伤有关。像牵拉过度、弯腰、撞击等强大的外力引起的严重外伤,尤其是出现腰椎附近的严重外伤,更容易得腰椎间盘突出症。

腰椎突出最为常见 这类情况可手术

“颈椎、胸椎、腰椎中,最容易发生突出的是腰椎。” 姚立东表示,其中,腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

姚立东介绍,我院首例实施椎间孔镜手术的患者是一名85岁的老人。手术前,他长期腰痛、双下肢麻木、活动受限10余年,反复做过传统中医治疗等保守治疗,效果不明显,手术治疗后,恢复良好。

出现腰椎间盘突出就一定要手术吗?姚立东指出,一些病人尤其是年轻人,髓核组织有韧性,腰椎间盘突出可以自主恢复,这类人群不建议手术。

但是,假如腰椎间盘突出超过半年,保守治疗、药物治疗,包括理疗康复、锻炼半年内没有效果的情况下,经过诊断后可以手术。医生的诊断主要根据三个症状:一是有严重的腰部不适、疼痛,伴有下肢麻木、疼痛;二是要查体,有无阳性体征的表现;三是客观的指标检测,比如说影像学检查等,“这三者相符,我们就可以手术。现在手术都是经皮椎间孔镜下的微创手术,具有恢复快、安全性高等优点。”