腰椎间盘突出发病率高 专家：五大原因引起，看看你是不是高危人群？

封面新闻记者宁芝 实习生 高梦樱

腰部疼痛，站也不是、坐也不是、躺也不是……越来越多的年轻人出现了腰椎间盘突出，甚至有医学期刊发文称“腰痛正在变成流行病”。据统计，我国腰椎病患者已突破2亿，其中腰椎间盘突出症的患病率高达18%。

造成腰椎间盘突出的原因有哪些？如何治疗？近日，封面新闻记者专访了四川省老年病医院（省五医院）、四川华西老年医学中心骨关节与疼痛诊疗中心主任姚立东。

四川省老年病医院（省五医院）、四川华西老年医学中心骨关节与疼痛诊疗中心主任姚立东

腰椎间盘突出症 主要有五大原因

姚立东介绍，人体的椎间盘是由十二层的纤维环和中间的髓核组成，年轻时髓核含水分和胶原蛋白比较多，很有弹性。随着年龄增长，髓核会慢慢脱水，椎间盘就会逐渐发生退变。因此，年龄增长是引起腰椎间盘突出的第一原因。

“我们大部分的老年人，都不是单纯的椎间盘突出，通常也会伴有一些椎管狭窄，甚至会有一些退行性腰椎滑脱、退行性腰椎侧弯。” 姚立东解释说，因为椎间盘突出后，不仅会压迫神经，还会导致腰椎不稳，进一步加重腰椎退变，引起退行性腰椎滑脱、退行性腰椎侧弯。

第二，与职业有关。“比如司机，长期开车的，比如老师，长期久站的，还有一些干大量体力活的的人，长期运动的人，都容易出现腰椎间盘突出。” 姚立东说。

第三，与遗传有关。比如他父母有，孩子很可能会有，有数据统计显示，在引起腰椎间盘突出的原因中，遗传占到20%。

第四，女性与怀孕有关。这是因为腰椎的生理曲度是前凸的、胸椎是后凸的，怀孕会改变腰椎的生理曲度，引起椎间盘改变。“尤其是高龄孕妇，40多岁，腰椎本来就有一些退变，怀孕后更容易出现腰痛，产后恢复不好的就容易引起椎间盘突出，如果再不注意，随着年龄的增长症状就会进一步加重。”

第五，与严重外伤有关。像牵拉过度、弯腰、撞击等强大的外力引起的严重外伤，尤其是出现腰椎附近的严重外伤，更容易得腰椎间盘突出症。

腰椎突出最为常见 这类情况可手术

“颈椎、胸椎、腰椎中，最容易发生突出的是腰椎。” 姚立东表示，其中，腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

姚立东介绍，我院首例实施椎间孔镜手术的患者是一名85岁的老人。手术前，他长期腰痛、双下肢麻木、活动受限10余年，反复做过传统中医治疗等保守治疗，效果不明显，手术治疗后，恢复良好。

出现腰椎间盘突出就一定要手术吗？姚立东指出，一些病人尤其是年轻人，髓核组织有韧性，腰椎间盘突出可以自主恢复，这类人群不建议手术。

但是，假如腰椎间盘突出超过半年，保守治疗、药物治疗，包括理疗康复、锻炼半年内没有效果的情况下，经过诊断后可以手术。医生的诊断主要根据三个症状：一是有严重的腰部不适、疼痛，伴有下肢麻木、疼痛；二是要查体，有无阳性体征的表现；三是客观的指标检测，比如说影像学检查等，“这三者相符，我们就可以手术。现在手术都是经皮椎间孔镜下的微创手术，具有恢复快、安全性高等优点。”