病例分享：重量级人物——300斤胖小伙颈、胸椎爆裂性骨折

巨大的肚腩，粗壮的手臂，虎背熊腰，走起路来感觉肉都在抖动……大家一定见过这样的肥胖人群。其实，肥胖、超重不仅不美观，最大影响是涉及到多种疾病和多种合并症，与心脏、大脑、肝脏、肺脏、关节等器官和骨骼健康密切相关。肥胖人群不但患病机率高，一旦需要手术，风险和手术难度也远高于普通人！空军军医大学唐都医院骨科廖博主任就收治过这样一位“重量级人物”。

病例回顾：

患者，张某某，27岁，体重近300斤。2016年11月7日上班途中发生车祸，被紧急送往当地医院，但由于体重太重，当地医疗条件根本无法实行手术，建议转往上级医院。当天，转入空军军医大学唐都医院骨科，由廖博主任收治。通过各项检查，发现患者“颈、胸椎爆裂性骨折”，并且已经出现双手腕关节至手指运动障碍2-3级，痛感明显……情况严重，廖博主任当时建议尽快安排手术。

术前影像学资料：

为了给这位“重量级”的患者争取最佳康复时机，尽快解除脊髓压迫，廖博主任很快组织安排术前病例讨论，并制定了详细的手术方案。

肥胖患者麻烦多，手术困难重重

由于这位患者的特殊性，为手术增加了不少难度和风险：

•颈椎、胸椎骨折在唐都医院骨科是常规手术，但患者受伤部位于颈、胸节段，本身操作相对复杂，尤其是小张体重将近300斤，手术风险，麻醉风险高于普通人。

•患者体重过大，且背部肌肉很发达，脂肪层很厚，术中影响视野，妨碍医生手术操作。

•术中需要变换体位，患者过重，移动艰难。

(廖博教授制定手术方案)

历经

8个小时，手术“过关斩将”完美收官！

考虑到各方面因素，并制定好解决方案，手术在11月11日如期举行，手术由廖博主任和张小平医生操作，历经8个小时，为患者成功实施了“颈7骨折并脊髓损伤前路探查减压，椎体次全切、植骨融合内固定术：颈7、胸3椎体骨折后路切开探查、植骨融合内固定术”。

术中“过关斩将”，完美解决各种问题：

•脂肪层厚15公分，手术精细操作，从剖开患者的皮肤，皮下组织、棘上韧带、棘间韧带到黄韧带、显露到骨头足足用了50分钟，比普通人要多快30分钟。

•身体特别厚，术中影响视野，妨碍医生手术操作，只能依靠丰富的手术经验，每一步骤都精准到位。

•术中需要将患者从仰卧位摆放成俯卧位，手术床两边各站4位医生，8位医生合力为患者翻身。

术后影像学资料：

术后，患者逐步恢复肢体力量，没有任何手术并发症发生。目前早已回归正常生活中。

（术后廖博教授指导患者做力量锻炼）

最后，还是要提醒大家：肥胖对健康有严重影响，不仅易得各种疾病，而且还可能增加某些类型骨折的发生风险，所以希望大家还是保持健康的生活方式，管住嘴、迈开腿、多运动、控制体重。如果您的体重已经严重超标，且影响到健康，就需要去正规医院进行相应的干预了。