小伙头颈疼痛10年难愈！这个治疗让他第二天就出院了

中老年人后枕部疼痛

颈椎活动费力、受限

颈部疼痛或有压痛

头痛发作时常有眼部不适

并且随着年龄的增大

颈部活动亦渐受限制

疼痛也越来越频繁

疼痛病房有位颈椎病患者高高兴兴地出院了。小伙头颈部疼痛10年，先后就诊省内外各大医院，治疗效果不佳，疼痛难耐，曾怀疑是“怪病”、“难治之症”，对治疗该病不抱希望。

由于疼痛难受，小伙来到疼痛科门诊就诊，向坐诊的医师诉说着他的情况：10年前他头顶部、枕部、上颈部就开始疼痛不适，平时持续的疼痛，还算能忍受，但开车一会儿后或者低头工作时头痛就开始明显加重，2小时就无法坚持了，需要卧床休息才能稍微缓解。家里上有老下有小，需要挣钱养家，近几年经常无法工作，严重影响生活，为了治病东奔西跑，也没有治好。

疼痛科幸医师十分了解小伙的心情，10年来的痛苦没有解决，正常情况下内心都充满了无助与无奈。于是，他通过耐心详细地询问病史并体格检查后，建议患者住院治疗，并征得同意后办理了入院手续。

经过入院检查后，医生在排除了其他疾病的情况下，安排小伙进行枕大神经诊断性治疗。用了一些药物后，小伙在药物作用期间并没有出现颈部、枕部、头顶部疼痛，但是一旦停药后，就很快复发。

于是，幸医生建议患者考虑选择性神经根脉冲射频术治疗。这个手术是微创手术，通过一枚小的射频穿刺针穿刺到病变部位，置入电极进行脉冲射频，一般顺利的话，术后第二天就可以出院。在告知患者手术相应的风险后，小伙依然选择手术治疗，对医生充分信任。

通过认真仔细阅读患者X线片及颈椎MRI，选择好穿刺入路。虽然经过精心准备，但要想射频穿刺针精确穿刺到病灶部位，仍需要在DSA（数字减影血管造影）下进行，明确穿刺针前进的方向及深度，因此安排在DSA介入手术室内进行手术。

术中，每一次置入射频穿刺针、造影均需要射线照片，为了便于调整穿刺针的方向、角度及深度，当穿刺到目标位置后置入电极针芯进行感觉、运动测试，避免直接损伤神经，测试安全后进行脉冲射频，医生首先选择低温40℃进行。脉冲射频完成后，拔除了枕芯及穿刺针，并送回病房。

第二天，小伙就开心地出院回家了。

（幸医生穿着厚重的铅衣为患者手术）

头痛科普

头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病，其病因很多，其中有一类头痛伴有颈部压痛，而且与颈神经受刺激有关，发生率很高，临床表现较为复杂，头痛的持续时间长，治疗较为困难，日益引起了人们的重视。此种头痛在以往曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”，“枕大神经痛”，“耳神经痛”等。

以往认为此种头痛是头部的神经和血管在致病因素作用下产生的，因而治疗方法主要是口服非甾类抗炎药物、头部针灸、理疗、按摩、头部痛点注射和头部神经干阻滞（包括枕大神经或耳大神经阻滞），但往往疗效不佳。

近年来国内外许多医院开展选择性神经根脉冲射频治疗颈型和神经根型颈椎病，这一微创治疗方法安全有效，可明显改善患者疼痛、麻木等症状，治疗效果较传统方法显著提高。