手部麻木的7种常见病因、如何鉴别及治疗

文 / 健康河南
2020-12-30 21:50

有过或正在经历手部麻木的患者特别多,不同位置的手部出现麻木,往往代表着不同的问题,比如颈椎间盘突出、维生素缺乏、肘管或者是腕管综合症等...

有时手麻休息几天或者不去注意,慢慢的症状就消失了。而有些手麻的症状会持续很久,大部分患者往往认为问题不大,会自行好转,殊不知反而导致症状加重,严重的会出现手指肌肉萎缩,手部功能的丢失。因此非常有必要了解手麻的原因。

今天小编给大家汇总整理了手部麻木的常见病因,希望能对大家有所帮助。

手麻,是脑卒中的症状吗?

双手麻木,往往并不需要去医院紧急救治,出现了单侧的手部或肢体麻木并伴有以下这些症状的时候,一定要考虑是否有脑卒中的可能:

(1)手臂或者腿部突然的无力或者是麻木,尤其是在身体同侧。

(2)脸部开始明显变形,口角歪斜,出现明显的流涎,吃饭掉饭粒。

(3)突然感到剧烈的头晕或者是失去平衡。

(4)突然出现严重的疼痛。

当麻木伴有以上这些症状的时候,一定要高度怀疑是否存在脑卒中可能。对于脑卒中的治疗来讲,时间就是生命,时间就是功能,越早发现、越早得到治疗才会获得一个良好的恢复效果。

颈椎问题导致的手部麻木

(1)颈椎间盘突出压迫神经根,诱发患者出现手部及上肢麻木,另外椎间盘突出释放的化学物质刺激神经根,也会产生手部及上肢的麻木。

(2)当颈椎出现了明显的骨质增生,增生的骨质可能刺激到神经,诱发患者出现手部的麻木。

(3)值得注意的是,临床上大量的年轻患者,平时由于使用手机过多,或者是伏案工作的时间过长,颈部的肌肉和筋膜出现了很多的问题,慢慢的会出现严重的颈肩背部的僵硬和疼痛,时间久了之后刺激到神经,也会产生相应上肢和手部的麻木,由于症状和颈椎间盘突出诱发的症状特别类似,经常容易被误诊。

鉴别:对于颈椎问题诱发的手部麻木,需根据患者的症状进行相应的检查,比如进行x线或者是核磁检查,明确是否存在严重的骨质增生,是否存在严重的间盘突出压迫到神经的情况;

另外怀疑肌肉筋膜有问题的患者可以考虑进行细致的查体,找到痛点按下痛点,如果能诱发患者出现患者的症状,那么就证明诊断明确;也可以通过肌骨超声发现局部软组织的改变;对于严重的手部麻木患者,如果考虑是由于颈椎诱发的,还要进行肌电图检查,明确神经传导是否存在问题。

治疗:对于颈椎诱发的手部麻木,一般采取保守治疗,可以口服神经营养药物以及消除神经根水肿的药物、进行针灸治疗、各种物理治疗以及进行相应的颈部康复锻炼。对于症状特别严重的麻木,明确神经卡压比较严重,可能要进行椎间孔镜或者是切开手术的办法,才能真正的帮助患者解决问题。

对于肌肉筋膜的问题诱发的麻木,可以考虑进行冲击波治疗、筋膜枪,帮助患者缓解症状。当然通过针灸以及专业医生的手法治疗,也能帮助患者缓解症状。

腕管综合征导致的手部麻木

很多人对腕管这个结构可能不太了解,大家就把它理解为在我们的腕子掌侧这一面有一个管状的结构,这个结构里装的9根肌腱和一根神经,这根神经叫做正中神经,它控制着我们手部相应的感觉和运动。当过度的使用腕部以后就会造成腕管的紧张,那么就会对神经造成一定的刺激,诱发患者出现相应部位的麻木。

病情严重时,可能出现肌肉萎缩, 主要在大拇指这一侧,拇指会变得不灵活,做对捏的动作基本很难完成。

另外腕管综合症的患者有一个特点,就是比较容易 在夜间的时候症状加重,很多患者会有夜间手指麻木被麻醒的经历。

诊断:如果患者明确存在着相应部位的麻木,而且困扰比较大,应该去医院进行肌电图检查,明确在腕管这个部位是否有神经传导的异常。

同时可以进行查体敲击腕部的这个部位,如果能诱发患者出现明显的麻木,说明神经存在着刺激,也相应证明了腕管内的紧张。

治疗:如果症状不是特别的严重,往往可以采取保守治疗,比如口服神经营养药物,给局部进行封闭治疗等。通过康复锻炼,也能帮助患者缓解一定的症状。

如果问题比较严重,出现了明显的肌肉萎缩,可能要进行局部的手术治疗,可以采用切开手术,将导致腕管狭窄的因素去除掉,也可以通过微创的手术方式来进行治疗。

肘管综合征导致的手部麻木

在肘关节的内侧由骨性结构和韧带等共同构成了一个肘管,在肘管内走行的一根非常重要的神经叫做 尺神经。当尺神经受到刺激以后,就会导致人们出现手部的麻木以及肌肉萎缩等情况,但是肌肉萎缩的情况和麻木的范围跟腕管综合征是完全不同的。

尺神经如果卡压严重导致严重的手部肌萎缩,形成 爪形手的改变。当患者存在着肘管综合症的时候,症状是比较明显的,不仅会有麻木和不适,慢慢的会出现写字,用筷子等动作都不灵活的情况。用拇指和食指夹纸片都可能夹不住。

诊断:通过查体及肌电图,可以很好的明确是否存在着尺神经的问题。

治疗:如果患者处于症状的早期,单纯的以麻木为主,可以口服神经营养药物,也可以采取减少关节刺激等办法来缓解,可以通过一些肘关节神经的拉伸锻炼来帮助缓解症状。

但如果症状比较明显,出现了明显的肌肉萎缩,严重的影响了患者的生活质量,就需要进行局部的手术治疗,将尺神经从尺神经管中解脱出来,转移到肘关节前方的皮下。

维生素和矿物质缺乏

现在缺少维生素和矿物质的患者其实比较少了,但有一些患者如果出现了维生素b12缺乏,那么就有可能出现局部的手部麻木,尤其是一些糖尿病的患者,长期服用二甲双胍,容易导致B维生素的缺乏出现麻木。另外我们体内的微量元素,比如钾和镁缺乏,也会引起麻木,而且很多患者不仅是存在着麻木,还有一定的刺痛感。

糖尿病神经病变

长时间的高血糖会导致神经的损伤,称之为糖尿病性神经病。患者会有手部的燃烧感以及手、足部的针刺感,很多人还会出现明显的无力。需要控制血糖,相应的神经影响治疗。

甲状腺疾病诱发手麻

一位患者自述手部和足部感觉特别的麻木,不敢穿比较硬的鞋,稍微走路时间长一点就会觉得脚底有针刺感,手稍微的接触一些凉水,或者是拿东西就会有针刺一样的疼痛。医生进行详细的查体和问诊后,考虑其为甲状腺部分切除手术后,出现了甲状腺功能的减退从而诱发手麻,因为甲状腺的功能减退也会造成神经的损害,使人们出现相应的症状。

其他可能导致手部出现麻木的问题

(1)过量饮酒会损伤身体的组织,包括神经,患者就有可能出现手脚的麻木和刺痛感。

(2)出现在颈、肩、背部的筋膜的炎症,肌肉的损伤,也会有可能出现相应控制区域内的盲目和疼痛的。

(3)女性处于更年期(常见原因)的时候,非常容易出现一种引起疲劳和肌肉疼痛以及躯体麻木的病症,叫做 纤维性肌痛。会导致患者出现各种各样的症状,比如经历的无法集中睡眠的问题,常年的疼痛,腹痛,便秘,腹泻,以及情绪上的抑郁改变,有些患者会出现手、前臂、和腿,包括脸部的麻木和刺痛感。这个问题比较难确诊,是一个属于排除性诊断,需要排除其他的一些问题,才能诊断纤维性肌痛,有可能做了很多的检查,最终都无法做出这个诊断,这也是纤维性肌痛误诊几率高达80%的原因,需要到风湿免疫科进行系统的检查治疗。

总结

手麻这个症状表现的是比较简单的,但是越简单的症状做出正确诊断往往越难,因为有太多的问题,有可能导致手部的麻木。这就需要医生和患者配合,仔细的沟通,排除大多数可能性,最终找到诱发手部麻木的确切原因,并给予针对性的治疗,才能帮助患者尽快的缓解症状,解决问题。

除此之外还有一些比较少见的原因,比如狼疮、艾滋病、淀粉样变性或者是多发性硬化的这些情况,就需要专业的医生进行更细致的诊断了。