手部麻木的7种常见病因、如何鉴别及治疗

有过或正在经历手部麻木的患者特别多，不同位置的手部出现麻木，往往代表着不同的问题，比如颈椎间盘突出、维生素缺乏、肘管或者是腕管综合症等...

有时手麻休息几天或者不去注意，慢慢的症状就消失了。而有些手麻的症状会持续很久，大部分患者往往认为问题不大，会自行好转，殊不知反而导致症状加重，严重的会出现手指肌肉萎缩，手部功能的丢失。因此非常有必要了解手麻的原因。

今天小编给大家汇总整理了手部麻木的常见病因，希望能对大家有所帮助。

手麻，是脑卒中的症状吗？

双手麻木，往往并不需要去医院紧急救治，出现了单侧的手部或肢体麻木并伴有以下这些症状的时候，一定要考虑是否有脑卒中的可能：

（1）手臂或者腿部突然的无力或者是麻木，尤其是在身体同侧。

（2）脸部开始明显变形，口角歪斜，出现明显的流涎，吃饭掉饭粒。

（3）突然感到剧烈的头晕或者是失去平衡。

（4）突然出现严重的疼痛。

当麻木伴有以上这些症状的时候，一定要高度怀疑是否存在脑卒中可能。对于脑卒中的治疗来讲，时间就是生命，时间就是功能，越早发现、越早得到治疗才会获得一个良好的恢复效果。

颈椎问题导致的手部麻木

（1）颈椎间盘突出压迫神经根，诱发患者出现手部及上肢麻木，另外椎间盘突出释放的化学物质刺激神经根，也会产生手部及上肢的麻木。

（2）当颈椎出现了明显的骨质增生，增生的骨质可能刺激到神经，诱发患者出现手部的麻木。

（3）值得注意的是，临床上大量的年轻患者，平时由于使用手机过多，或者是伏案工作的时间过长，颈部的肌肉和筋膜出现了很多的问题，慢慢的会出现严重的颈肩背部的僵硬和疼痛，时间久了之后刺激到神经，也会产生相应上肢和手部的麻木，由于症状和颈椎间盘突出诱发的症状特别类似，经常容易被误诊。

鉴别：对于颈椎问题诱发的手部麻木，需根据患者的症状进行相应的检查，比如进行x线或者是核磁检查，明确是否存在严重的骨质增生，是否存在严重的间盘突出压迫到神经的情况；

另外怀疑肌肉筋膜有问题的患者可以考虑进行细致的查体，找到痛点按下痛点，如果能诱发患者出现患者的症状，那么就证明诊断明确；也可以通过肌骨超声发现局部软组织的改变；对于严重的手部麻木患者，如果考虑是由于颈椎诱发的，还要进行肌电图检查，明确神经传导是否存在问题。

治疗：对于颈椎诱发的手部麻木，一般采取保守治疗，可以口服神经营养药物以及消除神经根水肿的药物、进行针灸治疗、各种物理治疗以及进行相应的颈部康复锻炼。对于症状特别严重的麻木，明确神经卡压比较严重，可能要进行椎间孔镜或者是切开手术的办法，才能真正的帮助患者解决问题。

对于肌肉筋膜的问题诱发的麻木，可以考虑进行冲击波治疗、筋膜枪，帮助患者缓解症状。当然通过针灸以及专业医生的手法治疗，也能帮助患者缓解症状。

腕管综合征导致的手部麻木

很多人对腕管这个结构可能不太了解，大家就把它理解为在我们的腕子掌侧这一面有一个管状的结构，这个结构里装的9根肌腱和一根神经，这根神经叫做正中神经，它控制着我们手部相应的感觉和运动。当过度的使用腕部以后就会造成腕管的紧张，那么就会对神经造成一定的刺激，诱发患者出现相应部位的麻木。

病情严重时，可能出现肌肉萎缩， 主要在大拇指这一侧，拇指会变得不灵活，做对捏的动作基本很难完成。

另外腕管综合症的患者有一个特点，就是比较容易 在夜间的时候症状加重，很多患者会有夜间手指麻木被麻醒的经历。

诊断：如果患者明确存在着相应部位的麻木，而且困扰比较大，应该去医院进行肌电图检查，明确在腕管这个部位是否有神经传导的异常。

同时可以进行查体敲击腕部的这个部位，如果能诱发患者出现明显的麻木，说明神经存在着刺激，也相应证明了腕管内的紧张。

治疗：如果症状不是特别的严重，往往可以采取保守治疗，比如口服神经营养药物，给局部进行封闭治疗等。通过康复锻炼，也能帮助患者缓解一定的症状。

如果问题比较严重，出现了明显的肌肉萎缩，可能要进行局部的手术治疗，可以采用切开手术，将导致腕管狭窄的因素去除掉，也可以通过微创的手术方式来进行治疗。

肘管综合征导致的手部麻木

在肘关节的内侧由骨性结构和韧带等共同构成了一个肘管，在肘管内走行的一根非常重要的神经叫做 尺神经。当尺神经受到刺激以后，就会导致人们出现手部的麻木以及肌肉萎缩等情况，但是肌肉萎缩的情况和麻木的范围跟腕管综合征是完全不同的。

尺神经如果卡压严重导致严重的手部肌萎缩，形成 爪形手的改变。当患者存在着肘管综合症的时候，症状是比较明显的，不仅会有麻木和不适，慢慢的会出现写字，用筷子等动作都不灵活的情况。用拇指和食指夹纸片都可能夹不住。

诊断：通过查体及肌电图，可以很好的明确是否存在着尺神经的问题。

治疗：如果患者处于症状的早期，单纯的以麻木为主，可以口服神经营养药物，也可以采取减少关节刺激等办法来缓解，可以通过一些肘关节神经的拉伸锻炼来帮助缓解症状。

但如果症状比较明显，出现了明显的肌肉萎缩，严重的影响了患者的生活质量，就需要进行局部的手术治疗，将尺神经从尺神经管中解脱出来，转移到肘关节前方的皮下。

维生素和矿物质缺乏

现在缺少维生素和矿物质的患者其实比较少了，但有一些患者如果出现了维生素b12缺乏，那么就有可能出现局部的手部麻木，尤其是一些糖尿病的患者，长期服用二甲双胍，容易导致B维生素的缺乏出现麻木。另外我们体内的微量元素，比如钾和镁缺乏，也会引起麻木，而且很多患者不仅是存在着麻木，还有一定的刺痛感。

糖尿病神经病变

长时间的高血糖会导致神经的损伤，称之为糖尿病性神经病。患者会有手部的燃烧感以及手、足部的针刺感，很多人还会出现明显的无力。需要控制血糖，相应的神经影响治疗。

甲状腺疾病诱发手麻

一位患者自述手部和足部感觉特别的麻木，不敢穿比较硬的鞋，稍微走路时间长一点就会觉得脚底有针刺感，手稍微的接触一些凉水，或者是拿东西就会有针刺一样的疼痛。医生进行详细的查体和问诊后，考虑其为甲状腺部分切除手术后，出现了甲状腺功能的减退从而诱发手麻，因为甲状腺的功能减退也会造成神经的损害，使人们出现相应的症状。

其他可能导致手部出现麻木的问题

（1）过量饮酒会损伤身体的组织，包括神经，患者就有可能出现手脚的麻木和刺痛感。

（2）出现在颈、肩、背部的筋膜的炎症，肌肉的损伤，也会有可能出现相应控制区域内的盲目和疼痛的。

（3）女性处于更年期（常见原因）的时候，非常容易出现一种引起疲劳和肌肉疼痛以及躯体麻木的病症，叫做 纤维性肌痛。会导致患者出现各种各样的症状，比如经历的无法集中睡眠的问题，常年的疼痛，腹痛，便秘，腹泻，以及情绪上的抑郁改变，有些患者会出现手、前臂、和腿，包括脸部的麻木和刺痛感。这个问题比较难确诊，是一个属于排除性诊断，需要排除其他的一些问题，才能诊断纤维性肌痛，有可能做了很多的检查，最终都无法做出这个诊断，这也是纤维性肌痛误诊几率高达80%的原因，需要到风湿免疫科进行系统的检查治疗。

总结

手麻这个症状表现的是比较简单的，但是越简单的症状做出正确诊断往往越难，因为有太多的问题，有可能导致手部的麻木。这就需要医生和患者配合，仔细的沟通，排除大多数可能性，最终找到诱发手部麻木的确切原因，并给予针对性的治疗，才能帮助患者尽快的缓解症状，解决问题。

除此之外还有一些比较少见的原因，比如狼疮、艾滋病、淀粉样变性或者是多发性硬化的这些情况，就需要专业的医生进行更细致的诊断了。