关爱脊柱 | 推拿按摩须谨慎，最近中医院骨科病房来了这么一位老人……

11月一个早上，有一位老人被亲友簇拥着，坐在轮椅上来到了 广东省中医院珠海医院骨三科（脊柱科）李勇主任的诊室。

老人家用他那不算流利的普通话说：他是澳门人，半年前就发现自己右手肌肉萎缩，但日常生活没有什么影响。2个月前开始出现右上肢乏力，活动笨拙，做了按摩推拿，症状没什么改善，还逐渐出现双下肢及左上肢麻木乏力、左侧躯干麻木，不能下地行走，甚至二便乏力。亲友建议他，可以去珠海，到广东省中医院珠海医院就诊。

患者椎管狭窄明显

李勇主任详细地为患者查看颈椎、头颅MR，结合查体等资料，考虑患者是多节段的颈椎后纵韧带骨化所致的脊髓型颈椎病，并伴有脊髓变性、神经功能损伤、不全截瘫。老人病情严重，右上肢及双下肢不能自主活动， 急需手术治疗，抢救神经功能！

入院后，李勇主任团队为老人完善颈椎CT等检查，确定为颈椎多节段后纵韧带骨化，并不排除不恰当按摩推拿加重脊髓损伤的可能，完善其余辅助检查， 排除手术禁忌症后，在入院第三天为老人进行手术治疗。

患者颈椎后纵韧带骨化的节段长、椎管狭窄脊髓受压严重，需要长节段减压。但减压范围大、节段长，又会损伤颈椎后方韧带复合体结构，影响颈椎稳定性，遗留颈痛等不适。为了达到更好的脊髓减压效果，也为了减少颈部结构损伤，在李勇主任带领下，广东省中医院珠海医院骨三科团队经再三讨论，决定为患者进行C3全椎板切除+C4-6单开门椎管成形+支撑钛板内固定+C2、7潜行减压。

术后当天，患者从麻醉中醒来，就表示肢体麻木与之前相比，有了明显改善。

术后第三天，患者就可以扶着助行器下地活动了，双腿力量也感觉有明显改善。

术后复查可见脊髓减压充分，内固定位置良好。

患者椎管明显扩大

话你知

脊髓型颈椎病有 肢体麻木乏力、上肢笨拙、下肢行走不稳、胸腹部束带感、会阴部麻木等表现。其病因多样，包括颈椎间盘突出、颈椎不稳、韧带肥厚等，而颈椎后纵韧带骨化是较为少见的病因。但 颈椎后纵韧带骨化往往发育缓慢，一旦出现症状，往往已经发展了较长时间，骨化节段长，椎管狭窄、脊髓受压明显，脊髓损伤逐渐加重，需要手术治疗以抢救神经功能。

颈椎椎管狭窄明显、脊髓受压较重的患者，早期因症状较轻，往往不喜欢到医院就诊，而是做了按摩推拿了事。而 不适当的按摩推拿手法，容易导致脊髓损伤进一步加重。所以如果出现肢体麻木乏力、上肢笨拙、下肢行走不稳、胸腹部束带感、会阴部麻木等表现， 一定要前往正规医院完善检查，了解椎管内脊髓、神经受压情况，再进一步系统治疗。

随着粤港澳大湾区进程推进，香港、澳门的患者同样可以享受到珠海的医疗资源。目前， 澳门患者只需要持有有效期内的新冠核酸检测阴性证明，配合“绿色”粤康码，就可以来广东省中医院珠海医院就诊了。

医生名片

李勇 主任医师

擅长：

中西医治疗颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱，脊柱骨折及侧弯畸形、肿瘤、结核，颈、腰椎开放、微创手术。

出诊：周一上午，周三下午

鲁尧 主治医师

擅长：

中西医结合治疗颈肩腰腿痛；微创椎间孔镜及显微镜治疗腰椎间盘突出及微创治疗胸腰椎骨折等。

出诊：周六全天

林新源 主治医师

擅长：

中西医结合治疗颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱，脊柱骨折，骨质疏松等脊柱病。熟练开展内镜下髓核摘除术、微创脊柱融合术等脊柱微创及开放手术。