58岁男子颈椎过度负重险瘫痪，专家提示：警惕寰枢椎脱位

“感谢省中医院骨伤科的医护人员让我重新站立行走！”58岁的龙先生来自怀化芷江，两年前忽然出现四肢麻木乏力，行走不稳，大小便不畅，后逐渐加重以致不能行走，只能坐轮椅出行。辗转多家医院治疗无效后，在家人陪同下来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤二科就诊。

核磁共振及CT检查报告寰枢关节脱位，寰枕融合畸形，颈枕融合部颈髓变性。该院骨伤科刘晓岚主任医师丶徐无忌主任医师及其团队为龙先生实施“枕颈后路减压融合内固定术”。12月1日，龙先生已经可以在支具保护下脱离轮椅行走，感激之情溢于言表。

刘晓岚主任医师介绍，寰椎枕骨化寰枢椎脱位是颈枕部常见畸形之一，其病理特点是寰椎和枕骨融合后，两者已丧失正常的相互运动功能，头颅的重量直接作用于寰枢关节，导致寰枢关节退变加速和不稳定。寰椎枕骨化常合并齿状突发育畸形，直接压迫脊髓。

“此类疾病起病常隐匿，劳力或外伤是主要诱因，这位患者从事肩颈部扛重物的工作是主要病因。”刘晓岚介绍，枕颈部疼痛是此病常见症状，如果脊髓受到压迫变性，还会出现下肢僵硬无力，步态不稳等症状，更严重者影响脑干血供，出现眩晕，窒息，步态异常，甚至癫痫发作。

“预防此病的关键是避免让颈椎部位过度承重。”徐无忌表示，症状轻微的患者可以先进行颈部制动等方式的治疗，神经症状严重或合并枕颈部不稳者则应考虑手术治疗。术前根据患者临床表现，影像学表现及对前期治疗的反应进行全面评估，选择个体化的手术方案，往往取得较好的治疗效果。患者一般下手术台便能感受到全身神经压迫症状改善后的变化，术后3到5天即可戴外固定支架下地活动。

记者张树波 通讯员何穰 孙国荣