【专家在身边】总是突然“天旋地转”？眩晕≠颈椎病≠贫血，学会分辨很重要……
随着生活节奏的加快，不分男女、老少，时不时感到眩晕的市民越来越多。虽然，眩晕是临床上最常见的症状之一，但病因众多、部分预后不良。一旦发作往往伴随着极度不适，短至几个小时，长至几天、几周。
那么，什么样的眩晕需要去医院就诊呢？又该怎么治疗呢？今天，请听杭州市红十字会医院神经内科主任欧阳侃全面解析。
起床时晕得“天旋地转”还恶心，
原因不在颈椎病发作，而是……
近日，江阿姨（化名）早晨起床突然感觉“天旋地转”。她不仅迟迟无法起身，还伴随着一阵阵恶心感。
过了一会儿，江阿姨感觉头晕就好多了，照常活动也没有问题。但当她一躺下休息，头晕又发生了。
莫不是自己的颈椎病又犯了？江阿姨赶紧去找熟悉的按摩师。当时，按摩师信心满满地跟她保证，按摩几次就会好的。可几次颈椎按摩之后，江阿姨眩晕的情况没有得到任何改善。
不堪其扰的江阿姨，最终来到杭州市红十字会医院神经内科主任欧阳侃处就诊。欧阳侃耐心询问了江阿姨的病史，进行了体格检查，判断是耳石症搞的鬼，连忙安慰她：“待会儿帮您做几个翻身动作，头晕就会缓解了。”果不其然，翻身动作做完，江阿姨起身就感觉不再头晕。
实际由颈椎病、脑供血不足导致的眩晕并不多，
眩晕分三大类，一起学辨别！
欧阳侃解释道，发生眩晕后大家往往会归结为梅尼埃病、颈椎病、脑供血不足等等。
实际上颈椎病、脑供血不足导致的眩晕并不多，而江阿姨这样的耳石症却是临床比较常见而又容易被患者以及部分医务人员所忽视的。引起眩晕的疾病众多，不同疾病引起的眩晕症状也不同，为便于大家辨别，可以分为以下几种：
前庭周围性眩晕
眩晕感严重，持续时间短。可自然缓解或恢复，但常常反复发作，可伴随有耳鸣、听力下降以及恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状。
发病可由前庭感受器、前庭神经颅外段病变引起眩晕，发病率高低排列为：耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎。
江阿姨患上的耳石症就是前庭周围性眩晕中最常见的一种。头颅外伤、感染、内耳疾病、老年性退行性疾病等均可能导致耳石从囊斑脱落。此时，头位改变引起了耳石运动，对神经结构产生异常的刺激，从而导致异常的平衡感受，出现眩晕。
前庭中枢性眩晕
眩晕感可能较轻，但持续时间长，可达数十天至数月。常见有脑干梗死、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、癫痫、外伤性眩晕及前庭性偏头痛等，可能伴有视物模糊、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。所以，前庭中枢性眩晕发作后一般会引起急症。
非前庭性眩晕
往往表现为直立性眩晕、视物动摇感、飘浮感、不安感、头晕眼花、站立不稳，通常无外界环境或自身旋转感或摇摆感，很少有恶心、呕吐。
可能的疾病包括：眼性眩晕（眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍），颈性眩晕（颈椎疾病），循环系统疾病（高血压、低血压、心律不齐、心衰），内分泌系统疾病（低血糖、糖尿病、尿毒症），精神性眩晕，贫血等等，这些病症造成的眩晕，往往危及生命，不容忽视。
周围前庭病变的眩晕虽然发作症状明显，较多容易反复发作，但治疗效果较好。相对来说，导致前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕的部分病因则不容易取得较好的治疗效果，甚至可能会危及生命，不容忽视。
欧阳侃总结：“一旦有眩晕，都应去医院接受病因检查及对症治疗。尤其是出现以下症状的患者，需要立即就诊：
首次发作的眩晕。
突然发生的剧烈的眩晕。
眩晕伴有意识障碍，并感手脚无力麻木感、言语含糊、饮食呛咳、头痛等症状。
伴有持续性平衡失调。
急性眩晕伴有耳聋，又有心脑血管病基础。
短时间内缓解又复发的眩晕。
如何预防眩晕症？
急性发作时应该怎么做？
如何预防眩晕症？
欧阳侃建议广大市民：第一要饮食节制，起居有常。保持规律作息，保证充足的睡眠，早睡早起，尽量不要熬夜。第二要适当锻炼，增强体质，劳逸结合。适当进行一些轻中度的有氧运动，增强抵抗力，防治外感。第三要保持心情舒畅，忌暴怒、惊恐等刺激。肝主情志疏泄，应防止肝气郁结，肝火上从头部，诱发眩晕。第四要避免突发、强烈的头部运动：中老年眩晕易发作，需要淡定精神，避免突然、强烈的运动，少做或者慢做旋转、弯腰动作。
那么，当眩晕急性发作时应该怎么做？
1.当出现眩晕时，应尽快卧床，减少头位变化以免加重症状，安静休息，避免声光刺激，并保持室内空气流通。
2.应尽快至医院做相关检查，查出病因，及时进行对症治疗。
3.注意心理疏导。眩晕的发作与精神心理因素具有一定相关性，患者心平气和有助于病情的好转。家人及医生应安慰患者，减轻患者的紧张、焦虑心理。
欧阳侃，副主任中医师，杭州市红十字会医院神经内科、脑病中心副主任，浙江省医师协会神经内科分会委员，浙江省卒中学会预防与质控分会委员及神经内科分会委员、浙江省中医药学会脑病分会委员，浙江省中西医结合学会脑心同治专委会委员、浙江省中西医结合医联体神内专科联盟常务委员、浙江省医学鉴定专家库成员，杭州市中西医结合学会神经内科分会副主任委员、杭州市医学会院前急救分会委员、杭州市医学鉴定专家库成员。
从事临床医学20余年，擅长心脑血管疾病、眩晕病、帕金森病及危急重症的诊治及中西医结合的治疗，精通脑卒中静脉溶栓术，全脑血管造影术。在核心期刊发表论著多篇。
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