痛风“特效”药的降尿酸效果真的好，但它的风险要提防

在不少国家，痛风的发病率在逐年上升当中，而治疗用药也只能做到控制病情。对于痛风患者来说，非布司他这种治疗痛风的药物一定不会陌生。作为痛风治疗的一线用药，相信大家都有所耳闻非布司他的一些作用功效及副作用。

在中国还有上成千上万人用这种药治疗痛风，但是这个药却接连被美国、日本、加拿大发出“黑色警告”，患者需注意其潜在风险。

目前我国用于治疗痛风降尿酸的药物主要有三种，分别是苯溴马隆、别嘌醇、非布司他，其中苯溴马隆可以与其他两种分别联用。

其中非布司他在临床方面较为常用。由于治疗痛风和高尿酸血症的药物本来就不多，非布司他的研发上市被称为是世界上近40年以来能有效控制痛风的一种新药。它因降酸能力强，副反应小等闻名。

但需要注意的是：对于不会导致痛风发作，终身没有症状的高尿酸血症（无症状性的高尿酸血症）不推荐非布司他。

非布司他虽然总体安全性不错，但实际上还是会有一些出现肝功能异常。

美国药品评价和研究中心(FDA)在2009年批准非布司他上市时，就要求在处方信息中包括了一个关于非布司他可能出现心血管事件的警告。

2017年世界卫生组织药物信息提示，非布司他会增加心脏相关死亡的风险。

图：FDA于2019年新发布的警告

除心血管风险问题外，非布司他其实还有另外一个不为人知的副作用——非布疹（药物过敏反应）。

和别嘌醇一样，非布也属于XOR的活性抑制剂，两个药物的作用机理实际上是大致相同的。所以非布自然有可能产生与别嘌呤类似的药物超敏反应，典型表现就是长疹子。

不过这种副作用概率较低，截止2010年5月，FDA报告共有11例非布司他所致超敏反应，在中国，非布司他的超敏反应也只有有零星报导。不过痛风患者，在服用该药后，出现过敏反应，也应提高注意。

如何看待非布司他的副作用问题

首先要注意服用剂量，非布司他降尿酸的效果明显，但也需要警惕副作用。

非布司他虽然对治疗痛风有较好的效果，但是它所带来的副作用也是不容忽视，长期服用非布他司同样会有少部分人的肝脏功能、肾脏功能和心血管出现异常，所以建议患者在服药期间需要密切检测肝肾和心血管功能。同时对于非布疹等不常见的药物副作用问题，也应予以足够的警醒，切莫因小失大。

非布司他心血管事件的概率并不如大家想象的那么高，但对于有心血管疾病的痛风患者而言，在超过80mg/天时，还是应提高警惕，积极配合医嘱进行治疗。

最后，回归本源，万物皆有双刃性，非布司他也一样，只有规范合理使用，谨遵医嘱，积极配合治疗才是最好的选择。

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