同样是颈椎病，为何表现大不同
专家简介：鲁世保，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学骨外科学系副主任，首都医科大学宣武医院骨科主任，从事骨科临床工作30年。
近些年来的临床统计资料显示，颈椎病的患病率正在逐年上升，大约7%～10%。如此算来，中国的颈椎病患者人数就超过了一亿。甚至有研究表明，颈椎病的发病率已经超过糖尿病，严重威胁到人们的健康。那么究竟什么是颈椎病？得了颈椎病有啥症状呢？
颈椎病患者因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻的脊髓、神经、血管和食管等组织，从而引起症状或体征。好发于40～60岁之间的成人，男性较多于女性。长期坐位工作而姿势不良及曾有轻度颈椎外伤者，罹患颈椎病的可能性大。
颈椎周围的神经、血管复杂，不同部位受到刺激或压迫，表现的症状就不同。根据临床表现，颈椎病主要分为五种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病。
1.颈型颈椎病，是最轻型也是最早期的颈椎病，主要以颈部的症状为主。如果你经常有脖子、肩膀或者肩胛骨内侧肌肉（也就是后背中间）的酸胀感，尤其是早晨睡醒后比较明显，或者反复落枕，这往往就是颈椎病的早期表现。这些表现其实是身体发出的预警信号，提醒你这段时间颈部使用过度了（伏案工作太久或者手机电脑用多啦）。
颈型颈椎病的症状比较轻，由于可以自然缓解，容易被患者忽视，可能会反复发作病情加重。
2.神经根型颈椎病，是发病率最高的颈椎病，占所有颈椎病的60%～70%。由于神经根受到刺激，这种颈椎病的典型症状是颈肩部的疼痛和一侧胳膊放电样的疼痛或者麻木感。
神经根型颈椎病早期的主要表现是颈部的疼痛和麻木，晚期可能出现患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时还会出现持物坠落等无力的表现，甚至会出现肌肉萎缩。
3.脊椎型颈椎病，是最严重、最危险的颈椎病，颈椎的病变导致脊髓受到压迫，出现炎症、水肿等症状，它往往表现为：
（1）双手麻木或者无力，比如持物不稳，持物易落；
（2）手部动作不灵活，精细动作完成不好，比如以前拿筷子夹东西很容易，但是现在夹花生米夹菜夹不住，只能用手；还有一些患者写字变得歪歪扭扭，字体发生了变化；
（3）有些患者会有走路不稳的感觉，像踩在棉花上一样，一脚深一脚浅；有的患者走不了直线，还有的患者会出现下肢麻木、沉重等症状；
（4）躯干部感觉异常，患者的胸部、腹部或者双下肢会有像被皮带束缚的捆绑感。
一旦出现这些情况说明颈椎病到了比较严重的程度。
4.交感型颈椎病，患者会因为颈椎的退变或者交感神经受刺激出现头晕、头痛、恶心、呕吐的情况。但是患者出现这些症状时，第一反应大多是怀疑“我会不会脑血管有问题？”，往往忽视了这种不典型的表现还可能是颈椎病造成的。所以，一旦出现这种情况，要及时去医院就诊，排除一下这些症状是不是颈椎病引起的。
5.椎动脉型颈椎病，患者也以头晕为主要表现，但往往是发作性的，甚至可以出现突然摔倒，这是由当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，造成椎动脉扭曲并受到挤压，所导致的脑供血不足。
“颈椎病”的症状几乎包括了所有类型颈椎损伤或疾病的各种临床症状，有些颈椎病的症状如颈痛、手麻，似乎很容易就让我们联想到颈椎病，但有些症状如头痛、头晕、心慌胸闷以及各种五官科疾病，别说患者，就是临床医生，由于所学专业的局限性以及临床医生某种固有的偏见，却无论如何也想不到颈椎病上面去，往往造成误诊，耽误病情。
疼痛是颈椎病的基础症状，几乎所有的颈椎病在早期或全程都有疼痛症状，疼痛的部位可以发生在颈项部、肩背部及上肢。颈椎的活动范围较正常或以前明显减小，自觉颈项、肩背部肌肉僵硬、板滞、有酸胀感，不能前屈后仰和转颈困难，有时稍用力转颈时，会有剧烈的疼痛，并向上肢等处放射，不少患者在转颈时出现明显的头晕症状，严重者甚至会猝倒。
神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等各型颈椎病均可引起头痛，几乎所有交感型颈椎病患者无例外地都有头痛，高达60%～80%的椎动脉型颈椎病患者均出现头晕，相当部分神经根型颈椎病患者也有头痛症状，头痛与眩晕可同时存在。
专家介绍：
鲁世保，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学骨外科学系副主任，首都医科大学宣武医院骨科主任，从事骨科临床工作30年。
致力于脊柱相关疾病的治疗研究，形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台，提倡个体化阶梯治疗策略，包括微创技术（射频消融、椎间孔镜）、非融合技术（后路动态稳定技术、颈腰椎人工间盘置换术）及融合术。对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
担任职务
中国医师协会骨科分会 常委
北京医学会骨科学分会 常委
中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会 常委
中国医师协会脊柱外科工作组 委员
中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会 委员
中华医学会创新与转化学组 委员
首都医科大学骨外科学系 副主任委员
首都医科大学骨外科学系腰椎学组 组长
中华外科杂志 编委
中国脊柱脊髓杂志 编委
学术研究
获批北京市“登峰计划”人才项目，主持了2项国家自然科学基金面上项目课题，以及首都卫生发展科研课题、北京市教委课题、北京市自然科学基金课题、首都卫生发展基金重点课题等多项市级和部级课题。在国际和国内期刊上发表100多篇学术文章。