颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点

文 / 百士康医疗设备
2019-09-05 18:16

颈肩部疼痛的评估

1、病史;2、体检;3、影像学检查;4、实验室检查。

特殊试验

(1)臂丛神经牵拉试验( Lasegue征或 Eaton试验):让患者颈部前屈,检查者一手放于头部,另一手握住同侧腕部,呈反方向牵拉。若患者出现疼痛、麻木则为阳性;若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作,称为Eaton加强试验。阳性多见于神经根型颈椎病,臂丛神经损伤、前斜角肌综合征也可以为阳性。

(2)椎间孔挤压试验( spurling test):患者坐位,头微向患侧弯,检查者立于患者的后方,用手按住患者头顶部向下压。若患侧上肢窜痛、发麻即为阳性,见于神经根型颈椎病。

(3)压顶试验( Jackson试验):患者端坐,检查者立于其后方,在患者头中立、后仰位时分别按压其头顶。若患侧上肢有放射痛、发麻即为阳性,见于颈椎病。

(4)斜角肌试验(Adson试验):也叫深呼吸试验。患者端坐,两手置于大腿上,比较两侧动脉搏动力量后,让患者深呼吸并将头转向患侧,同时下压其肩部,再比较两侧桡动脉动。若患侧减弱,则为阳性,表明锁骨下动脉受压,见于前斜角肌综合征;若在转头前就有脉搏的改变,则可能有颈肋。

(5)引颈试验:也叫颏部拔伸试验、椎间孔分离试验。患者端坐,用双手分别托住其下颌及枕部用力向上做牵引,使椎间孔增大,若患者自感颈部及上肢疼痛、麻木减轻,或耳鸣、昡晕等症状减轻则为阳性,多见于神经根颈椎病。引颈试验阳性可作为颈部牵引治疗的指征之一。

(6)前屈旋颈试验(Fans试验):先令患者颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎出现疼痛即为阳性,提示颈椎小关节病变、椎管外软组织损害。

头颈常见激痛点与触发疼痛区域示意图

枕-寰-枢区内热针治疗

1、相关肌肉:头后大直肌、头后小直肌、头前直肌、头侧大直肌、头上斜肌、头下斜肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部。

2、头部副交感神经的关键区域。

3、附着于枕骨缝。

4、高血压会影响颈静脉孔、迷走神经节、寰椎侧块及颈静脉孔之间筋膜。

5、调节姿势重要区域(腰骶连接、踝)。

6、枕下肌群富含肌梭,对调节全身肌张力和姿势尤为重要。此处上项线是斜方肌、半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌的止点;也是手少阳经、手阳明经、手太阳小肠经、足太阳经、膀胱经、督脉在颅底的交接处。下项线为头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌的支点。这几块肌肉对维持人体的姿势有重要的意义。此外,该处的神经化学感受器很密集,是中枢副交感神经出颅后的关键部位;此处筋膜可与颈外的硬筋膜直接联系,筋膜受到刺激后可影响、改变全身的肌张力,甚至导致弥散性全身痛。相关症状头晕、头昏、头痛、视物不清、眼睑变小、脊柱代偿体征等;患者治疗时取俯卧位,备皮范围从枕位粗隆到乳头根部。

枕下部肌筋膜损害区布针要点

1、枕外隆凸经上项线至乳突根部。

2、下项线枕下3肌止点各布1针,胸锁乳突肌与头夹肌止点交织处布1针,左右各4针,紧贴枕骨下界为第1排,第2排与第1排间隔约0.5-1cm,与第1排对应,左右各4针,起到加强效果的作用。

3、进针各点分别垂直皮肤,透过深筋膜即停,一般不超过3-5cm。

颈部与上胸段肌筋膜疼痛布针要点

1、颈部一般选择下颈段进行治疗C4-7,上胸段选择T1-4。

2、C4-7布针选择在关节突关节处,左右各3点,共6针。

3、上胸段T1-T4选择在关节突关节处,左右各3点,共6针。

4、 针刺垂直皮肤进针,缓慢推进,遇阻力即停,已到达关节突关节处。

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