帕金森病患者焦虑、腰疼、便秘怎么改善？

女性，年龄62岁，病龄两年多。

疾病类型：帕金森综合征，多系统萎缩症。

既往病史：慢性缺血性脑血管病。

目前用药情况：泰舒达和金刚烷安每次一片，一天两次，早晚各一片；甲泼尼龙半片，这个药物主要是治疗风湿性多肌痛的。

目前主要症状：身体一侧僵直无力，抖动不厉害，穿衣、脱衣需要人帮助，已经无法使用筷子，拿勺子平衡也较差，差不多是半自理的状态，最近腰部疼痛厉害，并且向右侧倾斜，有点S弯曲的感觉，腿也没劲，躺在床上可以缓解，起床困难，走路非常小心的情况下，也容易摔跤，平衡性较差，心理沮丧。

想要咨询的问题：请问教授这种情况该怎么治疗，最主要想解决腰疼的问题，腰疼的症状该怎样处理，谢谢李教授。

李卫国教授解答：

德州陵县的一个患者，62岁，病史两年，多系统萎缩。他的症状进展是非常快的，目前用药是泰舒达、金刚烷胺每次一片，一天两次；甲泼尼龙，他有风湿性疼痛，他现在主要是一侧的肢体僵直，没有力量。抖动虽然不厉害，但是穿衣服脱衣服的已经需要别人帮助了，也没法用筷子、拿勺子、平衡也很差。现在基本上是不能够自理，而且腰部疼痛得非常厉害。大家想想两年的病史就出现了比较重的情况，那么这种情况和帕金森病基本上是不相关了，应该是叠加综合症，就目前在当地考虑多系统萎缩，一侧的腰往一侧倾斜，整个脊柱也有侧弯的情况，也没有力量，他躺在床上稍微缓解点，那起床，行走非常差，平衡也非常差，容易摔倒，药物是很难来改善平衡的，平衡的问题主要是靠康复锻炼。

刚才我在开篇之前讲的那一部分康复锻炼的方法，对这个患者应该是非常适用的。如果卧床也可以进行康复。他主要想问这种情况下怎么来处理？疼痛的问题，还是肌张力增高的问题，除了泰舒达、金刚烷胺，那么你也可以尝试使用美多芭，可以使用左旋多巴制剂，看看肌张力有没有降低，一般的患者肌张力降下来之后，疼痛会有改善。但是还有一部分患者疼痛难以改善，是为什么？ 因为这个患者自己描述已经有了明显的脊柱的侧弯，就是腰整个往一侧倾斜得很厉害。这种情况往往会伴随这种腰椎椎体钩小关节的变性，椎间盘突出小关节结构的紊乱，包括椎间盘受神经根的受压，受刺激导致的疼痛。如果症状非常严重的话，那么只能做腰椎的手术，做减压处理，但事先一定要做一个腰椎的三维CT的重建和磁共振的检查来确定。排除腰椎这种病变所导致的影响。

便秘对很多患者都有很大的困扰，便秘我们建议还是靠功能锻炼,包括卧位双下肢做蹬自行车的动作，也可以对腹部进行相应的按摩，如果没法独立行走的话，如果自己能行走，可以做原地高抬腿或一定量的运动，都可以改善便秘。另外饮食多摄入膳食纤维,新鲜的蔬菜，这些都可以改善便秘，一定是用饮食来调节便秘的情况。有的患者长期使用渗透性的一个排便的制剂，是不合适的。

焦虑情绪。除了自己主动的去和其他人去沟通，去谈话去聊天之外，这种焦虑抑郁的情绪也可以通过药物来缓解。也可以通过药物，那么相比来讲，对于帕金森患者的话，我们会更多的使用坐落富帕罗西丁这些药来进行治疗，但是使用这些药物的时候，对于单氧化酶B的一直系，不管是密度比也好，雷沙吉兰的使用它会有一定的冲突，大家这时候要注意使用这两种药，尽量不要同时使用。如果是想要进一步的药物调整的话，尤其是这种抗焦虑抑郁的，我建议你还是到专科的医生来就诊。 有帕金森专科医生来给你开具，这样的话更合适！