天宗穴治疗颈椎病、肩周炎，分别用两种刺法

导读：

很多腧穴的治疗运用很是奇妙，不同的配伍不同的情况能发挥不同的治疗效果，就像今日推送中列举的一样，同是一个天宗穴，实施不同的刺法，可以治疗颈椎病和肩周炎这两种不同的疾病。

作者/郑魁山

天宗穴属手太阳小肠经穴，位于肩胛冈下窝，约当冈下缘与肩胛骨下角间的上1/3与中1/3的交点上。其深层肌肉结构有斜方肌、冈下肌、大圆肌，支配神经依次有脊神经后支、副神经、肩胛神经等。

古人有“肩重，时臂痛不可举，天宗主之”之说，现临床多用于治疗肩胛及上肢部疼痛麻木不仁。我们临证在天宗穴采用不同针灸方法，疗效颇好。

第一步

嘱患者取俯伏位，在天宗穴处用指压法找到敏感点，常规消毒后，左手拇指为押手，右手持1.5寸毫针向上斜刺1寸左右，待患者有酸胀感时即行捻转补法，使针感沿肩胛传至肩关节部，针尖顶住感应部位守气1分钟，有热感产生效果更好。

第二步

然后退针至皮下，将针尖向下呈30°刺入1.2寸左右，同样得气后施行捻转补法，使患者感觉肩关节有抽动感，守气1分钟；

第三步

再退针至皮下，按前法反复依次直上斜刺、向下斜刺共3次。出针后患者即可感到肩关节部温暖舒适，俗称“穿胛热”。嘱其活动肩关节数次。

第四步

再让患者取侧卧位，针肩前、肩髃、肩贞、条口穴，行捻转补法，留针20分钟。

在针刺过程中，针尖向上斜刺主要使其到达斜方肌、冈下肌、大圆肌及其支配神经，调节肩胛、肩关节部肌肉群的功能活动。

针尖向下斜刺的关键在于使其到达背阔肌上部，调节肌肉活动，协调肩关节的后伸、内收及内旋功能。采用捻转补法，可在肩关节局部产生温热感，达到通利关节、温经活络止痛之效。

第一步

嘱患者取俯伏位，在天宗穴处找到敏感点，消毒后，左手拇指为押手，右手持1.5寸毫针向腋窝方向斜刺。

第二步

待针尖下有冲动感应时，患者感觉出现酸困或胀麻针感，随即使针尖顶住有感应部位，捻补守气1分钟，使针感经肩关节沿上肢直达手掌，循经产生热感效果更佳（因个体差异，不可强求），留针20分钟。

第三步

同时配合针刺患侧曲池、外关，点刺十宣、八邪。

此法也可用于治疗上肢疼痛、震颤、拘挛等，疗效均显著。

从神经、经络的角度讲，向腋窝方向斜刺至一定深度可刺激腋神经，调节神经兴奋性及上肢肌肉收缩舒张，促进血液循环，改善组织营养。

针刺采用温补手法，可温经通络，行气活血祛风，从而消除上肢麻木疼痛等症状。

登场书籍

《现代中医名家医论医话选（针灸卷）》

此系列丛书中，医家以笔记、短文、随笔等形式，阐述其临床治病的研究心得、读书的体会、治病的验案、传闻的经验和对医学问题的考证讨论等。

养生正道

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本文选自《现代中医名家医论医话选（针灸卷）》，张煜◎主编，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有，转载时请注明出处。全部图片为出版社所有的版权图片，请勿盗图。