坐不住总腰痛？当心椎间盘源性腰痛

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在门诊，常常有很多患者抱怨自己不能久坐，否则腰痛的受不了，而且这种疼痛位置常不固定，患者多怀疑自己得了“腰椎间盘突出”，其实这种情况往往是“椎间盘源性腰痛”导致的。

那么，究竟什么是“椎间盘源性腰痛”呢？

椎间盘是人体中无血液供应的最大的器官之，长期以来，有关椎间盘的神经组织分布一直鲜为人知，故人们在研究腰痛的原因时，一直没有了解椎间盘在其中的作用。直至最近，人们才把焦点集中到椎间盘这一重要结构上。

目前认为，在椎间盘后方存在大量神经末梢，能够传递疼痛信号。

在严重退变的椎间盘组织中神经末梢的密度远远超过正常的椎间盘。在椎间盘退变的过程中，髓核、纤维环的撕裂刺激痛觉神经末梢，从而引起疼痛；另外，椎间盘退变时，在其周围，均有远远多于正常数量的神经末梢和神经肽的出现。

有两大机制可能会导致椎间盘源性腰痛。

1，力学刺激

退变导致纤维环撕裂、松弛，破坏了椎间盘的稳定性，使椎间盘出现一些“异常活动”，这些“异常活动”纤维环周围的痛觉神经末梢产生机械性刺激而引起疼痛，即所谓的“力学机制”;

2，化学刺激

椎间盘组织在退变过程中可以释放出大量炎性细胞因子，这些成分可以对神经末梢产生化学性刺激，导致疼痛，即“化学机制”。

总之，在椎间盘退变的过程中，痛觉神经末梢受到来自退变组织的机械性和化学性刺激，是椎间盘退变产生疼痛的基础。

椎间盘源性腰痛有什么特点呢？

正如本文开头所说，椎间盘源性腰痛的最主要临床特点是久坐后腰痛，甚至坐20分钟左右后即出现腰痛。疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散，但是疼痛位置常不固定，难以进行明确神经定位。腰痛常在劳累，受凉或长时间站立后加重，在休息，保暖后可腰痛减轻。

椎间盘源性腰痛常常被忽略。

从临床上讲，椎间盘源性腰痛主要由以下几种情况导致：即腰椎间盘内部结构紊乱、退行性椎间盘病变和节段性不稳定。后两者多见于老年腰椎重度退变的患者，常合并其它腰椎疾病。

腰椎间盘内部结构紊乱多发生在20~50岁男性患者，多在搬重物、高处坠落、腰部扭转后出现下腰部疼痛，通常在伤后数月内出现反复发作，且有时会出现逐渐加重的腰腿痛，弯腰、提重物等活动可以使症状加重，休息后不能迅速缓解。这种情况多被误以为是“腰扭伤”而未引起足够重视。

椎间盘源性腰痛应该如何治疗？

椎间盘源性腰痛主要以保守治疗为主，其中卧床休息最为重要，其它包括功能锻炼、牵引疗法、佩带支具、药物治疗，以及针灸、按摩等，根据不同的情况需要选择不同的治疗，如果长时间保守治疗无效，那么就需要考虑手术治疗了。

总之，椎间盘源性疼痛是慢性腰痛非常多见的原因之一，常由腰椎间盘内部结构紊乱、退行性椎间盘病变和节段性不稳定导致，希望通过这篇文章，朋友们能对腰椎病有一个新的认识。

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