同样是颈椎病，为何表现大不同——脊柱外科专家吴星火科普系列

颈椎病

颈椎病是现在社会生活中的常见病，属于退行性的病变。其他的疾病不同，颈椎病的临床表现特别多种多样，患者可能是因为肩背部疼痛，下肢无力，头晕恶心，肢体麻木，失眠等完全不相同的症状到医院看病，但是最后都得到了颈椎病的诊断。这让患者很是疑惑，为什么我们的症状没有什么共同的表现，却是同样的疾病呢？其实，这是因为不同类型的颈椎病病理和发病机制存在一些差异所引起来的。接下来我们来详细了解一下颈椎病，以及它的分型和各种类型的特点。

为什么会得颈椎病？

颈椎是我们的脊柱中活动度最大的一段，由于经常活动，所以颈椎间盘容易退变，颈椎变得不再稳定，压迫了周围的脊髓，血管，神经根等结构，就出现了各种各样的临床症状。另外，颈椎的急性损伤和慢性损伤都会加重颈椎病。还有一些不幸的患者，可能较年轻的时候就发生了颈椎病，因为颈椎出现了先天性的发育异常，椎管比较窄，更容易患颈椎病。

颈椎病的临床分型及特点

颈椎病的临床表现多种多样，所以分型的方法也不尽相同，我们国家主要将颈椎病分为四种类型。

（一）神经根型颈椎病

这个类型的颈椎病是最多见的，是因为突出的椎间盘压迫神经根，使得神经根受刺激引起来这些临床症状：开始是出现肩颈痛，短时间内就会加重，而且这疼痛还会放射到上肢。还会出现感觉异常，手部无力，手指活动不灵活等。

在医生对患者做这两个检查时，因为患者的神经根受刺激，就会出现疼痛，可以帮助诊断。

（二）脊髓型颈椎病

这种类型是最严重的，受压迫的是脊髓或者是脊髓的供应血管，出现的表现主要是：上肢或者是下肢麻木无力，僵硬，走路时有踩棉花的感觉，束带感，也会出现双手活动不方便。到了后期，病情严重的可能会影响到大小便得排泄。体格检查得话主要会出现腱反射亢进，还有病理征阳性。

（三）椎动脉型颈椎病

椎动脉是走在颈椎锥孔里上行得供应大脑血流的血管，这种类型的颈椎病就是因为颈椎退变以后，颈椎变得不稳定，使椎动脉受到了机械性的压迫，导致大脑供血不足，所以出现这些症状：头晕，恶性，耳鸣，偏瘫，头痛，有的患者可能在转头的时候突然发生摔倒。另外，这一类型还可能因为交感神经节受累，出现心悸，心律失常，胃肠功能紊乱等。

（四）交感型颈椎病

这一型和长期低头，伏案工作有关系。我们的颈椎周围有丰富的交感神经纤维，当颈椎发生退变的时候，累积到了交感神经纤维，就会出现交感神经抑制或者是兴奋的表现。这种类型最特别的就是症状多，体征少。病人常自述头痛，头晕，麻木，胃肠不适，心悸，耳鸣，听力下降等各种各样的不舒服，但是医生检查时又没有明显的体征。这是一种复杂的分型，存在一些争议。

如何判断是哪一型颈椎病？

从上面的知识，我们知道了不同类型的颈椎病表现不一样，但是，各型之间也会存在一些交叉，所以单仅靠临床表现，很难确定是哪一种类型。要想确诊，还得结合X线，CT。MRI等影像学检查，有时候还有必要做神经肌肉电生理检查来帮助诊断。

得了颈椎病怎么办？

无论哪一型颈椎病，治疗都是以缓解疼痛，改善功能为目的。可以采取保守治疗，比如说颈椎牵引，制动，理疗等。值得注意的是，改正不良姿势体位对颈椎病得治疗和预防是很重要的。疼痛严重的话可以服用非甾体类止痛药和肌肉松弛剂。如果颈椎病发展到了一定程度，符合了手术指征，则应该接受手术治疗。

颈椎病是这样发生的

1 颈椎间盘退变或椎间关节退变

2 累及其周围组织结构

3 出现相应的临床表现

不同的颈椎病人的临床表现不尽相同，各类型之间的临床表现差异很大，主要是因为颈椎病压迫到的结构不同。所以，症状不同的病人都被诊断为颈椎病也是不足为奇的。要区分颈椎病的类型，还是要到医院做检查，及时的接受合适的治疗。

专家介绍

吴星火，博士，博士后，华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

教育经历：

1999.9–2009.7, 华中科技大学同济医学院， 本硕博连读

研究工作经历
2011~2012在澳大利亚教育部奋进奖学金（Endeavor Award）的资助下，于澳大利亚国立大学（ANU，John Curtin School of Medical Research，澳大利亚国家癌症研究中心）、西澳大利亚大学进行博士后研究。

社会兼职

• 中华医学会运动医疗分会分会青年委员
• 中华医学会骨科分会青年委员
• 中国医师协会会员
• 世界华人骨研会会员
• 湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会学组委员
• 湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会青年委员
• 中华医学会骨科转化与创新学组青年委员
• SICOT中国部数学骨科学会湖北分会秘书长
• 《药物流行病学杂志》《中国药师》杂志审稿专家

科研论文

• 国家重点研发计划项目骨干
• 主持及参与国家自然科学基金5项
• 参与湖北省技术创新专项(重大项目)1项
• 目前于国内外优秀期刊发表论文50余篇，其中SCI收录40余篇，中华5篇
• 其中部分文章发表在《EMM》《BBA-MOL BASIS》《JCMM》《Scientific Report》《Medicine》《Spine》《Biotechnology and Bioengineering》《FEBS Lett》《J Surg Oncol》《J Orthop Res》等国际权威期刊

专业擅长

脊柱疾病基础与临床研究，包括脊柱畸形（侧弯），脊柱肿瘤，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，脊柱骨折，脊髓损伤，以及各种颈肩腰腿痛微创治疗等。

奖 励

• 2009年，华中科技大学科技十佳（医科第一名）
• 2009年，华中科技大学优秀学生干部、优秀毕业生
• 2015年，中华医学会“金手奖”骨科手术视频大赛湖北区、华中区第一名，全国总决赛二等奖
• 2017年，吴星火教授参与实施世界上首例混合现实（MR）技术引导下的颈椎骨折手术，首次登陆央视荧屏
• 2019年，大型纪录片《手术200年》，这是中国第一部以医生视角系统展现人类与疾病作斗争的作品。吴星火教授再次登陆央视荧屏