不要再对“骨质增生”、“骨刺”有误解，其实骨刺是朋友

骨科门诊经常会被问到：

“医生，骨质增生怎么办啊?吃药能消除吗?”

“拍了片了，颈椎骨质增生很严重，怎么治疗呢?”

“腰椎骨刺很明显啊，需要手术吗?”

这些问题说明患友对“骨质增生”、“骨刺”还有很多误解。

骨质增生是病吗?未必!

骨质增生，又称骨刺、骨赘。但骨质增生或骨刺是民间的俗称，“骨赘”才是专业的医学术语，本质都是相同的。是骨科门诊很常见的一种影像学表现，其形成也是人体骨骼老化过程中伴随的一种自然退化现象。

所以骨质增生并不意味着是病，而是一种生理性的组织退变反应，如同人老了头发变白、皮肤松弛、出现老年斑一样，是机体的正常的修复过程。

相反，骨质增生是因为人体自身的需要才长出来的。在退化比较快或劳损程度比较重的一段时间里，关节的稳定性会下降，如果用手术的方法治疗，会放入一块儿人工钢板来进行加固，这是一种起效比较快的“霸道”的方法；如果能够坚持到骨质增生慢慢长好，也同样能够重建关节的稳定，只是需要的时间比较长，因此是一种“王道”的方法。在这个过程中，也可能因为骨刺长的位置不好刺激到周围的神经、血管等而引起临床症状。

骨质增生对于重建关节稳定是有利的，他就好比身体自己长出来的“钢板”，因此，我们要善待他，不到万不得已千万别轻易“除掉”他，反而要与他交朋友，通过适当的活动去主动适应他，与他和平共处，这样便会相安无事，共筑和谐。

霸道“骨质增生”更偏爱中老年人、重体力劳动者、长期弯腰劳动人群。倘若平时生活工作中姿态不正确(如久坐久站、长期低头、弯腰等)或存在较重的工作负担，他也会光顾年轻人群。

药品能消除骨刺吗?不能!

大部分骨刺是没有症状的，通常只是在体检中发现。很多疼痛并不是由骨刺引发的，如生长于脊柱椎体前缘的骨赘，一般不会引起疼痛(图1)，关节疼痛大部分也是由于炎症的刺激所致，不完全来源于骨赘。

只有当“骨刺”压迫神经或者对周围软组织产生刺激的时候才会产生疼痛，例如跟骨骨赘引起的足跟痛(图2)，腰椎小关节增生形成的“骨赘”或椎体后缘“骨赘”压迫刺激神经根引起的肢体的麻木疼痛(图3)。

现在生活水平提升之后，很多人对健康也逐渐重视，体检发现轻微的骨质增生或骨刺，便紧张起来，便使用“贴”、“膏”、“灵”、“推拿”、“按摩”，最终还是不见骨刺变小，浪费经济的同时还徒增了心理负担。

事实上，并无消除骨刺的特效手法及药物!

但可以通过口服非甾体类消炎镇痛药及活血化瘀类药物，配合热敷、超声波、电疗、红外线、牵引等治疗方式，放松肌肉、改善局部血液循环，减轻不适症状，但对骨刺本身没有治疗作用。

“骨刺”何时需要治疗?

只有确认骨刺是造成疼痛的主要原因时，才需针对骨刺进行手术治疗，具体如下：

▶ 颈椎椎体后缘或小关节突的骨质增生可以使椎间孔变小、狭窄而压迫颈神经根或椎动脉，引起颈部疼痛及上肢放射痛等(图4);

▶ 腰椎椎体后缘骨质增生或上下关节突增生可以造成侧隐窝、椎间孔狭窄而压迫走形其内的神经根产生相应腿痛腿麻等症状(图5);

▶ 膝关节骨质增生形成巨大骨刺时，在关节活动时可能会有绞索，出现突然的运动障碍及剧痛(图6)。

怎样预防“骨刺”?

▶ 注意休息，减少病変关节活动;

▶ 减轻体力劳动、改変固定的工作姿态;

▶ 避免长期、剧烈的运动;

▶ 适当、适度地进行体育锻炼，推荐游泳;

▶ 营养均衡，控制体重。

总之，希望大家可以正确、科学的认识骨刺，骨刺并非坏东西，而是椎体或骨关节功能退化后骨骼代偿性稳定产物。