老人耳鸣先查颈椎 颈椎病变压迫椎动脉导致耳供血不足

“人老了，耳朵不好使了，有点耳鸣也正常。”老年人发生耳鸣，总容易被冠以器官退行性变化的原因而敷衍了事，很少有人再去做进一步检查。但中日友好医院针灸科主任李石良提醒，耳鸣患者别忘了查查颈椎，因为颈椎疾病引起的耳微循环不畅可能会导致耳鸣，如果没有明确病因，很容易因医生的一句“神经性耳鸣，不好治”而放弃治疗，进而可能发展为耳聋。

耳鸣好发生于60岁以上的老年人，其发病率在36%左右，在临床上，很多耳鸣患者都伴有不同程度的颈椎疾病。在门诊中，当李主任问到耳鸣患者是否感到颈椎不舒服时，很多人都摇头否定。但是经过检查却发现这些老人颈椎都有不同程度的问题。李主任介绍，老人耳鸣不一定是单纯的年龄因素导致的，长期坐姿和睡觉姿势不对、缺乏对颈椎的保护，导致颈椎病变，也可能导致耳鸣的出现。一般经过一段时间的针灸治疗，耳鸣可能得到一定程度的好转，部分患者的耳鸣症状甚至可能消失。

李主任进一步解释，耳朵的血液供应来源于与颈椎有密切关系的椎动脉，椎动脉在颈椎两侧各有一条，它们就象两条线，穿在颈椎两侧的“耳朵”（横突）上，把颈椎自下而上穿成“一串”，当颈椎出现问题时，例如出现侧弯，就会使椎动脉受到影响。另外，第一与第二个颈椎之间的连接处位置出现变化、颈椎的椎间盘突出或萎缩、任何一个颈椎出现微小的位置移动等因素都有可能影响椎动脉，使椎动脉受到牵拉、刺激或压迫，这样就会导致椎动脉的管腔变小，从这里分配给耳朵的血管分支的供血量也相应减少，耳朵持续缺血就可能出现耳鸣。如果得不到及时治疗，耳鸣还有可能发展为耳聋。

因此，保护颈椎很重要。李主任指出，很多人都知道侧睡有利于保护心脏等，但是颈椎病患者却不宜采取侧卧位的睡姿，最好选择仰睡。仰睡时，不要只把头放在枕头上而让脖子悬空，最好把脖子梗放在枕头上，这样能保证颈椎的自然弯曲。枕头的高度以个人拳头竖起来的高度为好。

另外，老人不要长时间的保持一个姿势。特别对于很多喜欢打牌、打麻将、看电视而长时间不动的老人，半个小时左右应该起来活动活动头颈部。还要尽量选择高靠背椅，可以在坐位时让头靠在靠背上，这样可以让脖子放松。当颈椎不舒服时，自己可以用一个装有温水的大可乐瓶垫在脖子下（仰卧），这样能起到热敷和牵引的作用，对改善颈椎不适可能会有一定的帮助。

当然，造成耳鸣的病因还有很多，比如耳毒性药物、噪音等，具体情况应该由医生作出诊断。李主任强调，在一定程度上，保护颈椎就可能预防耳鸣，耳鸣患者治疗时也不要忽视颈椎，这样有可能提高疗效，阻止耳鸣的进一步发展。