葛根乃解肌圣药，大剂量应用葛根治疗颈椎病

葛根乃解肌圣药

葛根具有解肌之功，所谓的解肌，就是指解除肌腠之邪，一般用于项背强痛、颈项部拘急不舒或疼痛等，颈椎病、落枕等多有此类表现。葛根在这个方面的应用，属于对症用药，也可以说是对病用药，而不是对证用药。笔者临床治疗颈椎病时，首选药物就是葛根，而且剂量一定要大，少则50g，多则100g，甚至更大。

笔者在临床上治疗颈椎病，一般选用两首方剂，葛根汤和桂枝加葛根汤。对于体质壮实、不易汗出者，用葛根汤；而对于体质相对较弱、易出虚汗者，则予以桂枝加葛根汤。无论选用哪一首方，均须加用川芎、丹参、鸡血藤、威灵仙、木瓜等活血通络之品，多在5剂之后即可缓解临床症状，屡试屡验。

王某，女，62岁，外观体胖偏虚，2011年8月13日来诊。平素有高血压病史，现血压160/90mmHg，服用硝苯地平以控制血压。2010年4月不明原因出现腰部剧痛，经检查证实腰椎间盘突出，合谷穴注射药物8针后（每针65元），腰部疼痛缓解。2010年9月吃完西瓜后突发胃痛，遂到医院检查，发现胃内息肉2个，遂行切除术。刻诊：不仅腰部不适，背部亦觉板硬，行走200米左右即因腰痛而停止，自述心脏亦不好，咽部不适，汗不多，得温则舒，纳可眠可，二便尚调，腹部柔软，下肢不肿，苔薄腻，脉沉。处以葛根汤合四味健步汤：葛根60g，麻黄10g，肉桂10g，赤芍20g，干姜10g，大枣10g，甘草10g，怀牛膝30g，丹参30g，石斛20g，苍术6g。煎服，每日1剂，嘱每剂药后发微汗为宜。6剂药后已无大碍。

高某，男，42岁，中等偏实，体力工作者，2011年11月12日诊。因颈部及腰部疼痛而行颈椎及腰椎CT检查，提示有腰椎间盘突出及颈椎病。现腰部疼痛，休息后不能缓解，有时伴有腿痛，右侧颈椎疼痛，发板发紧，往下牵扯至右肩痛，往上牵扯至头痛，平时汗不多，入睡困难，纳可，大便偏干，1～2天/次，苔薄白，质稍暗，右脉滑，左脉稍弱。处以葛根汤合桂枝茯苓丸加怀牛膝，其中葛根用至60g。服药6剂，颈椎好转。

《伤寒论》所描述的葛根汤与桂枝加葛根汤均能够治疗“项背强”，也就是项背强痛，可以理解为这是葛根治疗颈椎病的最早记载。颈椎病表现项背强痛，痛即为痹，《本经》载本品主“诸痹”。

现代药理研究发现，葛根所含的葛根黄酮能够扩张血管，增加血流量，解除颈椎病患者的项紧状态，为我们后人治疗颈椎病提供了药理依据。 大剂量应用葛根治疗颈椎病，已经不是什么临床秘密，其应用相当广泛，实乃解肌之圣药也。