风湿性心脏瓣膜病，可以尝试这种介入治疗！

【 作者：郑州大学第一附属医院心血管内科 李凌教授 】

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和(或)功能异常，是一组重要的心血管疾病。风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。风心病中，二尖瓣受累最为常见，常表现为二尖瓣狭窄，可伴或不伴二尖瓣关闭不全。

通俗地讲，心脏瓣膜就如同房间的门，狭窄即意味着门打开受限，人通过也就受限。正常二尖瓣口面积约4~6cm2，瓣口面积<2cm2即为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄时，血液通过左房至左室受限，从而引起一系列的病理生理变化，最终可导致呼吸困难、咳嗽、咯血、心律失常等临床表现。

我们科室收治了一位二尖瓣狭窄的患者。这位28岁的女性患者因活动后胸闷、气短约1个月入院。起初发病时，她未在意，自认为可能和劳累有关，几天后未见明显好转，就诊于当地医院。医生听诊发现心脏杂音，进一步行心脏彩超提示中度二尖瓣狭窄，建议去上级医院手术治疗。

患者因惧怕手术及相关康复、经济性等因素，便来到我们心内科门诊。再次详询患者情况，其以前没有发热后出现胸闷、气短，关节肿痛、皮疹等表现，1个月以前亦身体健康，即便生孩子时亦未出现明显胸闷等不适。根据当时心脏彩超结果，我们初步判断患者可以进行二尖瓣球囊扩张术，从而避免了外科手术给患者带来的恐惧。

入院后，我们再次请心脏彩超的专家评估患者二尖瓣情况，不出所料，患者的确适合行二尖瓣球囊扩张术。在完善了心电图、常规抽血化验等基础检查后，我们尽快给其安排了手术，手术很顺利。术后患者恢复良好，第3天调整用药后满意出院。

对于合适的患者，内科介入治疗相对传统外科手术在手术创伤、术后恢复、并发症及费用等方面有巨大优势。但是，部分患者二尖瓣狭窄合并严重钙化、活动度差，部分患者同时合并其他需要干预的瓣膜疾病，或在狭窄的同时合并严重的关闭不全，则建议外科手术。

李凌，教授、博士研究生导师，国家二级教授,主任医师。郑州大学第一附属医院心血管内科主任，心导管室主任，国家心血管病专业质控中心冠心病工作组专家，卫生部介入培训基地主任，内科医学部副主任。兼任中华医学会心血管病学分会全国委员、中华医学会心血管分会康复学组副组长、中华医学会河南省心血管病学分会副主任委员、中国医师协会心血管病学分会常务委员、中国控制吸烟协会心血管疾病防治控烟专业委员会副主任委员、中国心血管健康联盟专家理事。担任《实用心血管疾病药物治疗学》主编，《诊断学》及《临床新药精汇》副主编。1984年河南医科大学医疗系毕业。掌握国内外先进的诊断和治疗技术及相关学科的专业理论，熟练进行心血管疾病的诊断、鉴别诊断、抢救和治疗，如急性心肌梗死、心绞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血压病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病等。先后获得“中青年优秀骨干教师”、“优秀科主任”、“河南省优秀医师奖”等荣誉。2012年荣获国家人力资源社会保障部、原卫生部和国家中医药管理局授予的“全国卫生系统先进工作者”称号。2015年被评为“全国医德标兵”、 “优秀红十字医疗专家志愿者”、“中原健康好卫士”称号。2017年荣获中国首届“白求恩式好医生”荣誉称号。