腰痛，您选对治疗方法了吗？

如今，谈到腰痛，大家自然而然就会想，自己是不是“腰椎间盘突出”了，甚至有人会调侃“大家都是九年义务教育，你的腰椎间盘咋这么突出呢？”

关于腰痛，苏州高新区人民医院康复医学科杨颖主任有话说。

腰痛跟腰椎间盘突出不能简单的划“等号”。世界上约80%的人在一生中都遭遇过腰痛，但并不一定是椎间盘突出引起的。腰痛虽然令人不爽，但大部分的腰痛仅仅是腰肌使用过度了，停下来休息几天就会自愈。但是确实有一部分人，腰痛时常光顾，单靠休息是没用的，这时候就得需要看医生了。

我们首先需要弄清楚何为腰痛。腰痛是各种原因引起的腰部单侧或双侧疼痛。任何腰部的脊柱、脊髓、神经、肌肉、皮肤等的病变都可能引起腰痛，甚至，泌尿系结石、盆腔炎等泌尿和妇产科疾病也常常表现为腰痛。因此，腰痛不是一种病，而是各种病因导致的一个症状，治好腰痛必需弄清楚引起腰痛的原因。还有，影像学表现的腰椎间盘突出一定就会导致腰痛吗？其实腰椎间盘突出只是椎间盘非正常的存在，只有椎间盘压迫到周围组织或神经根才会引起腰痛，甚至出现臀部痛、下肢麻木、大小便异常、行走困难等不适，称为“椎间盘突出症”。

椎间盘突出压迫周围组织引起的腰痛该怎么治疗呢？首先卧床休息是必需的，其次睡中等硬度的床垫。可以首先选择针灸、牵引、运动疗法等保守方法治疗。

大家可能会问，腰痛的时候我还可以运动吗？这要从腰椎间盘突出的一部分原因说起，弯腰时腰肌被动拉长，长时间高频率的弯腰使腰肌松弛无力，使腰椎不稳，造成椎间盘突出。因此加强腰背肌训练，提升核心肌群稳定性，可以很好地稳定腰椎，减轻椎间盘突出症状，减少复发频率。常用的方法有桥式运动和“飞燕”运动。但是当保守治疗达到疗程而无效，腰痛加重、极外侧型、影像学表现椎管狭窄为主或者马尾神经受损等情况下可考虑手术进行脱出髓核摘除或椎管扩大成形解除神经受压，此时我们应该选择疼痛医学科或者骨科就诊，选择个体化适合病情的手术方案。但是手术不是一劳永逸，部分术后也存在瘢痕和组织粘连形成的风险，更有一部分患者手术后怕锻炼，没有进行科学的练习而导致疗效欠佳。部分患者，如果不进行腰背肌康复训练及核心肌群训练，远期效果也会有影响。椎间盘切除后，脊柱生物力学发生改变，引起相邻椎间盘病变，从而引起腰痛再发。因此术后也需进行康复训练，增强脊柱的稳定性。

除了腰椎间盘突出，腰肌劳损是腰痛的另外一大原因。腰肌劳损多数是生活习惯不当引起的，如久坐、不当的运动等。一般休息、针灸拔罐等理疗会缓解，经常锻炼腰背肌，增强核心区肌群肌力可以减少劳损复发率。脊柱侧凸引起的腰痛轻度的可以进行牵伸凹侧肌群，增强凸侧肌群肌力来改善，而严重患者需要手术矫正，术后进行康复锻炼。

以上是引起腰痛的最常见原因和治疗方法。不过，一旦腰痛反复发作，休息后不缓解，甚至伴有上述其他症状，需及时到康复科、骨科、泌尿外科、妇产科、疼痛科等专科诊治，以免延误病情。（康复医学科：赵金荣）