最新《中国公务员健康绿皮书》：第一是颈椎病，第二疾病想不到？

#公务员年度健康报告#

近日最新《中国公务员健康绿皮书》出炉，一项关于30万公务员的体检调查报告，排名第一的是颈椎病，可能和公务员常年低头工作有关吧，大家没事也该抬抬头看看天！

63.4%的男公务员，53.9%的女公务员都有颈椎问题，均排名第一！

您知道排名第二是什么问题吗？

61.1%的男公务员，52.9%的女公务员都有血脂问题，排名第二，甚至可以说和第一名颈椎病并驾齐驱。

颈椎病、血脂异常看似一个是骨科问题，一个是心血管问题，但其实这两个问题也可以看成是一个问题，都和公务员的工作习惯及生活习惯有着密切关系。

颈椎病的和长期不活动，低头伏案有关系；血脂异常也和不活动有着一定的关系；我们就借着公务员绿皮书，和大家聊一聊血脂异常！

血脂简单分为两大块：甘油三酯和胆固醇，因为这两种血脂各有特点，我们还是分开说！

甘油三酯的来源主要有两种：

1、外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。 也就是主要来源于食物。

2、内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。 也就是自身合成。

甘油三酯的主要功能：

供给与储存能源，还可固定和保护内脏。

甘油三酯的标准：

目前我们常见的甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。

空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；

1.70-2.25mmol/L为边缘升高；

≥2.26mmol/L为升高。

甘油三酯升高是我们常说的高血脂的一种情况，甘油三酯也是心血管疾病的危险因素。

甘油三酯升高大部分是因为饮食不节制导致的，所以我们遇到甘油三酯升高的人，不用看到甘油三酯升高马上就给人家吃药，也不用吃保健品。

做好以下几点，降低甘油三酯：

1、限油：少吃或不吃油炸食品，炒菜少放油，少吃动物内脏，肥肉，红肉等等，做菜多以蒸煮为主。

2、限量：不仅肥肉、动物内脏、油炸食品会引起甘油三酯升高，馒头米饭面条吃多了也会引起甘油三酯升高，所以，主食也要控制。

3、低糖：减少食用高糖食品，少吃甜品，可以水果代替甜品。

4、补充蛋白质：高脂血症患者适当吃些豆制品及鱼类的食物，对高脂血症的改善有一定的帮助。

5、补充鱼类：鱼类，尤其深海鱼摄入有利于血脂代谢，所以深海鱼油降低甘油三酯的一说。

6、戒烟戒酒：通过戒烟限酒可以保持良好的生活方式，避免加重各器官的负担，酗酒本身就会引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒会增加急性胰腺炎风险。

7、水果蔬菜：增加新鲜应季蔬菜和水果的摄入。

8、坚持运动：有氧运动，比如快走、跑步、游泳、体哦啊五等等，每次超过30分钟，每周3-5次，才有效。

甘油三酯升高要不要吃药？

目前常规的建议是甘油三酯≥5.65mmol/L，才建议吃药，但是在临床也能遇到高于这个数值，仅仅通过健康生活方式就能恢复正常的病例。

1、如果您是新发现的甘油三酯5.65以下，没有别的任何问题比如没有心脑血管疾病，总胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么我们建议先不用吃药，控制饮食，过三个月左右再复查，但必须注意控制饮食。

2、如果您经过一段时间的控制饮食及运动后，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标。常用降甘油三酯的药物包括贝特类。

3、如果首次发现高于5.65，建议吃药，但最主要还是健康生活习惯。

大部分甘油三酯的升高，提示我们没有管住嘴，没迈开腿，如果不注意健康饮食，随之而来的可不仅仅是高甘油三酯，还会高胆固醇，高低密度脂蛋白，高血压，高血糖，冠心病，脑梗死……

咱们的公务员如果甘油三酯升高，那首先要考虑和不运动及饮食不健康有直接关系。

胆固醇一般来说，包括高密度脂蛋白，总胆固醇和低密度脂蛋白。

高密度脂蛋白，也就是我们平时说的好血脂，不断的清理血管垃圾，减少动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病，所以稍高一点好！

低密度脂蛋白，也就是我们平时说的坏血脂，不断的制造血管垃圾，增加动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病，所以稍低一点好！

我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食，这也是为什么不吃肉也会高脂血症，瘦人也会高脂血症。

目前常用的胆固醇参考值如下：

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

极高危人低目标是＜1.8mmol/L。

我们在拿到一份血脂化验单后，一定不能单纯的只看参考值，因为高密度脂蛋白高于正常值，这是好事情，因为是好血脂高.

低密度脂蛋白正常，也不能高兴太早，因为低密度脂蛋白有三个参考值，平时的化验单只有一个参考值。我们在医院要根据患者的具体情况，给出不同的低密度脂蛋白参考标准，然后决定是不是要服用他汀药物。

如果我们发现总胆固醇或低密度脂蛋白升高，那么首先还是健康生活，首先还是要先从饮食控制开始。

哪些食物会升高胆固醇和低密度脂蛋白？ 饱和脂肪酸：

主要是动物食物，比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油等等；

胆固醇含量高的食物，比如：动物内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等；

反式不饱和脂肪酸：

也能升高低密度脂蛋白这个坏血脂，降低高密度脂蛋白这个好血脂；主要食物有：酥饼、油条、油炸快餐等；

足够的研究已经告诉我们，大量摄入饱和脂肪和反式脂肪会引起血液中“坏胆固醇”水平的升高，从而增加患心血管疾病的风险。

所以，每天食用胆固醇含量高的食物，一定要控制度，适可而止，不能放开肚子吃。

哪些食物会降低高胆固醇和低密度脂蛋白？

1、五谷杂粮：健康的食物有豆类、燕麦、机米、全麦面包、土豆、南瓜等；淀粉含有很多营养素和纤维素，可长时间释放热量，是身体理想的燃料，多吃高纤维膳食（粗粮），可降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白。避免只吃细粮，比如只是白面包、蛋糕、白馒头等等。

2、膳食纤维：现代人的营养素，可促进胃肠蠕动，预防便秘；延缓胃肠排空，减少糖的吸收，利于控制体重。

3、植物固醇：主要来源于植物油、坚果、蔬菜水果，每天摄入2.6g植物固醇能降低10%的总胆固醇和低密度脂蛋白。多吃应季新鲜的水果和蔬菜植物类食物; 至于网上传的大蒜、洋葱、木耳、山楂、海带、魔芋等，这些可以协助血脂代谢，至少吃了没坏处，但不能指望每天只吃这些食物。

4、ɯ-3脂肪酸：主要来源于金枪鱼、沙丁鱼、一些海鱼，以及植物油的亚麻酸。

植物油的亚麻酸，还有核桃等坚果可以转换成EPA和DHA，和ɯ-3脂肪酸具有同样的效果。

EPA和DHA能减少心血管疾病的风险，降低坏胆固醇；，升高好胆固醇；

除了饮食健康外，还应该坚持运动，戒烟戒酒。

上面提到，胆固醇升高和甘油三酯不同，其升高的主要原因是遗传及自身代谢造成，有部分人即使饮食非常健康，也可能会出现高胆固醇，那么高胆固醇是不是需要吃药呢？

降低胆固醇及低密度脂蛋白的药物叫做----他汀！

哪些情况必须服用他汀药物：

1、心血管疾病，不管胆固醇或低密度脂蛋白高不高，都应该服用他汀的情况：明确的冠心病、心肌梗死、心绞痛、搭桥术后、支架术后、脑梗死、严重的外周血管狭窄，这些情况及时胆固醇和低密度脂蛋白正常，也应该吃他汀；而且这时候低密度脂蛋白的标准是小于1.8。

2、单纯的胆固醇升高，没有别的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，即可予以高他汀治疗。

3、年龄40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可启动中等强度他汀治疗。

4、年龄40-75岁的非糖尿病患者，若10年冠心病风险介于7.5%~19.9%之间，且存在心血管风险增强因素，也建议应用他汀治疗。

如果不在上述情况之内，只是单纯的胆固醇升高，低密度脂蛋白＜4.9，没有任何吸烟、肥胖、家族史、糖尿病、心脑血管疾病等等，那么暂时可以不用吃他汀药物。

不吃他汀不代表没事：

不吃他汀药物，不代表万事大吉，虽然胆固醇升高的主要原因是自身遗传及代谢造成的，但健康的生活方式是预防和控制高胆固醇的基础。如果不健康生活，胆固醇可能会更高，所以不管吃不吃他汀药物，都应该坚持健康的生活方式。

为什么这么关注低密度脂蛋白？

大量的研究显示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠脉事件下降21%、冠脉血运重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我们要去医院化验血脂的时候，一定是化验血脂四项，而不是只看总胆固醇，更不是看血流变、血粘度。

总之，胆固醇升高，要积极控制，至于要不要吃他汀药物来控制，关键是要看低密度脂蛋白的水平及心血管疾病的高危因素！

目前我国有1.6亿高血脂人，高血脂是血管垃圾的制造者，是心脑血管疾病的罪魁祸首，我们一定要重视高血脂。

高血脂和高血压、糖尿病一样，在初期都没有任何症状，所以我们只有化验血脂四项才能发现血脂是否正常！

公务员是我们国家正常运转的重要环节，如果公务员的身体不健康了，后果很严重；为了国家，为了人民，请公务员们爱护自己的身体健康！

没事看看天，看看老百姓，别总低着头！没事多运动，下去走一走，别总久坐着！没事吃健康，为国为人民，别总好吃的！

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