肺癌晚期大腿酸痛、颈椎痛，睡眠还不好，该怎么处理呢？

肺癌晚期情况差异很大，有的人能跑能走，生活完全自理，有的人卧床不起、胸闷气短痛苦不已。大腿酸痛、颈部疼痛这种情况可能是肺癌骨转移的情况，肺癌骨转移最易发生的部位为脊椎、骨盆。该如何处理？

体力ECOG评分在1-2分的患者，就是生活基本自理，白天卧床时间不超过50％的情况，这种情况还是针对肿瘤治疗的，也是疼痛的病因治疗。小细胞肺癌就进行化疗，小细胞肺癌对化疗是高度敏感，有效率达80％以上。如果是非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌，基因检测是否有驱动基因阳性？阳性者首选相应靶向药物治疗，阴性者可选择不同强度的化疗，也可考虑免疫治疗，比如派姆单抗、纳武单抗等。一些强度小的化疗、靶向药物治疗、免疫制剂也可以用于ECOG评分为3分者，甚至4分者，结合病人的意愿。

当各种原因已不考虑针对肿瘤治疗了，那么不能让病人疼痛中走完最后的路程。疼痛评估、药物治疗以及药物副作用的防治等癌痛规范化治疗。针对疼痛的轻、中、重不同程度考虑用相应的一、二、三阶梯止痛药物。第①阶梯药物非甾体类，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛等，胃不好的饭后服用，或者直肠给药，如吲哚美辛栓剂。第②阶梯药物是弱阿片类、或小剂量强阿片类±非甾体类药物，比如可待因、曲马多等。第③阶梯药物为强阿片类药物±非甾体类药物，比如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等。

药物止痛效果可以达到85％以上，遵循世界卫生组织三阶梯五原则，三阶梯上面说了，五原则为:按阶梯、口服、规律、个体化以及注意细节。阿片类药物注意恶心、呕吐情况，严重者对症处理，大约1周后会耐受，还有便秘，需要长时间的药物通便治疗，不会慢慢适应、缓解。

当考虑骨转移时，需要骨核素扫描、CT、MRI检查确定后，给予“骨膦”治疗抑制脱钙，也止些痛。癌症病人颈部疼痛也不全是骨转移，检查后才有相应治疗。

病人睡眠差，也许是疼痛引起，心里煎熬也睡不着，分析原因，相应处理。当然了是可以用一些镇静剂，比如安定片、氯丙嗪片等，如果肝脏功能不好可以用些非那根(异丙嗪)，慎用安定片等苯二氮卓类药物。