一种治疗颈椎病、腰椎间盘突出症的微创新技术——低温等离子髓核成形术

低温等离子髓核成型术（Coblation Nucleoplasty，CN）于1999年获FDA许可应用于脊柱外科，通过100kHz射频使导电介质(氯化钠溶液)在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，利用等离子体中高速运动的离子的动能打断髓核组织的化学键，使其形成CO、NO2、CO2等气体从穿刺通道逸出，从而实现对椎间盘的减压，近年来，临床上广泛应用于颈椎病、腰椎间盘突出症等骨科常见病。

作为一种经皮微创治疗技术，低温等离子髓核成型术通过刀头形成的等离子体对髓核组织进行气化消融，既可有效地对椎间盘进行减压，又可以很好的保护椎间高度，同时低温消融具有较高的安全性，不易损伤神经根、硬膜囊和终板，具有较少的并发症。与其他的盘内减压术相比较，创伤小，操作简单，安全性高。

传统椎间盘减压方法会造成椎间盘体积的急剧减少、破坏并降低椎间隙的高度，带来脊椎小关节内聚、椎体间不稳甚至椎弓根断裂等并发症，影响远期疗效。而低温等离子髓核成型术可以较好的控制髓核的消融量，维持脊柱的稳定性，且远期疗效较好。传统射频热凝温度高，神经根损伤的几率明显增加，引起终板损伤和终板炎的几率较大。而低温等离子射频刀头工作温度仅40～70℃，1.0～2.0mm以外组织温度不会超过42°，这使神经根、硬膜囊和终板的损伤几率大大降低，减少了术后的并发症。同时，穿刺针直径仅为6mm，穿刺孔微小，创伤轻微，在穿刺过程中保护了纤维环。病理学研究表明，低温等离子髓核成型术在盘内的消融通道边缘整洁，未见髓核坏死、纤维环破裂及终板损伤。

消融过程仅需数分钟，整个手术过程也不会超过1个小时，而且手术在局麻下进行，患者有任何不适都可第一时间与术者交流。使得神经损伤的可能性进一步下降。

另外，由于该术式对周围结构和稳定性不造成破坏，患者术后平卧24小时后即可佩戴颈托或腰围下地活动，术后2个月可恢复到基本正常的生活状态。

当然，任何新技术，无论过程多么安全，效果多么好，都是有应用指证的，只有选择好指证，效果才会刚好，才会更安全。