颈椎病的康复训练,临床治疗师必看!

文 / 笑说昆腔
2018-06-29 11:51

没得过颈椎病的人,很难理解颈椎患者的感受!脖子疼、僵、硬,恶心难受,头晕如患高血压,手麻、胳膊麻,又像是中风,记忆力减退,晚上噩梦不断……由于难受,有的人脾气变得暴躁,像患上了抑郁症!

颈椎病,是颈椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚或颈椎生理曲度改变压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一组综合征。

1 颈椎病可分为5种类型

①神经根型: 神经根受压,颈背强直,活动受限,肩膀酸痛、沉重,手指麻木;如果症状仅在表现在颈椎,又称为颈型颈椎病。

②椎动脉型: 椎动脉受压, 头痛、头晕、耳鸣,恶心呕吐,视物模糊,易发生猝倒。

③脊髓型: 脊髓受压,上肢发抖、麻木,握物困难,严重者腿软无力,脚像踩在棉花上一样,行走困难,甚至瘫痪。

④交感神经型: 头枕部疼、头沉、头晕、偏头疼、心慌、胸闷、肢体发凉。

⑤综合型颈椎病: 符合以上两种或两种以上情况,称为综合型的颈椎病。

2康复的要点

①采用良好的习惯,将颈椎回归到正确的位置上;

②调整良好的前后肌力平衡,保持颈椎的稳定,防止出现压迫等情况。

3康复治疗

①牵引疗法 颌枕带牵引,患者坐位或卧位,3-10Kg,30-60minQD,视病情3-14d为一疗程。脊髓型颈椎病慎重。

②睡眠用枕 材质、枕芯(正常颈椎弧度垫出来;颈椎垫出来后,头身体的重量对颈部有牵引的作用)合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10cm左右。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头,以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部的负担。

③放松+牵伸+肌力训练 颈椎的平衡中,有两块非常重要的肌肉构成了颈椎的稳固三角,胸锁乳突肌和头夹肌,两个之间的平衡对于颈椎的稳定起到了非常重要的作用。长时间的颈椎不正的位置,胸锁乳突肌处于缩短的状态,而头夹肌处在无力被拉长的状态中,并且再加上斜角肌的无力,导致颈椎的稳定性得不到保障。

训练颈椎的深层肌肉的力量练习,对于颈椎的稳定有非常重要的帮助,当深层的肌肉被激活的时候表层的肌肉就不会去代偿稳定的作用,也就不会出现僵紧的状态。

4对于颈椎的练习

首先要做的是:①放松颈椎附近的肌肉(放松颈部、胸部)和肩背的肌肉

②拉伸颈部周围的肌肉 拉伸上斜方肌、胸小肌(在此动作基础上左右轻轻旋转即可)胸锁乳突肌、胸大胸小肌、前锯肌、背阔肌。

③练习较弱的肌肉 练习中下斜方肌、菱形肌、头夹肌(双手抱头,在颈椎保持中立位的时候和手做一个对抗)、深层颈屈肌、上背部整体肌肉。

5颈椎病保健操

①提托头颈患者站立,头微微后仰,双手交叉托于头后方 (相当于颅骨的枕骨粗隆部),向上提托头颈,一张一弛,往返 30一50次,可同时配合胸背部后仰,以活动脊柱的上部及胸廓、肩背等部位,达到放松诸关节的作用。

②往后观望患者站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,两眼平视,头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大,但不要强求过大地增加幅度,次数也不要太多,一般20—30次即可。对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼,否则,可引起跌倒。

③颈项侧弯患者站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,分别作颈椎左右交替的颈椎侧弯活动,往返20—30次。

④与项抗力 坐位或站立位,放松颈部,通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力,颈部保持中立位不动,维持5秒后放松,重复3-5次。

⑤回头望月患者站立,双手叉腰,两脚分开与肩同宽,头颈转向身后,观看身后天空中的月亮。左右交替,如此反复15— 30次。它能改善颈椎病有后仰及旋转受限者。

6中医推拿手法治疗

采用刺激性手法与颈椎调整手法并重,以刺激性手法为基础;颈项部操作与循经手法刺激相结合,以颈项部操作为主的原则。适用于神经根型、部分椎动脉型。但脊髓型颈椎病应慎重采用。

7药物治疗(遵医嘱服用)

解痉镇痛类药---安乃近,消炎痛,布洛芬,扶他林,芬必得,美舒宁

神经营养类药---VitB1、6、12,甲钴胺、神经生长因子

血管扩张类药---川芎嗪,凯时(脊髓、椎A型选用)

外 用 类 药 ------酊剂、舒活精(促进循环舒筋作用)

外用贴敷膏药------​平 懐 漟 (通筋活络)

8手术治疗

症状重,影响生活和工作,而经系统非手术治疗3-6月以上无效者,神经根损害较重,已造成显著肌肉萎缩者,病史虽短,但疼痛剧烈,已严重影响正常生活者,脊髓型颈椎病,脊髓明显受压者,应及时手术。

9颈椎病注意事项

①颈椎的练习中幅度不宜过大,以颈椎的正常生理活动度为前提;

②平常的姿态保持中,是非常重要的,训练时其中一部分,但是良好的活动和体态才是纠正颈椎病的关键;

③影子颈椎病的因素有很多种,其中也包括了生活体态、睡觉的枕头、平常的呼吸模式等;

④长期从事案头工作的人,应增加工间休息和活动时间,以增强全身的血液循环,消除局部肌肉疲劳,预防和缓解颈椎的劳损。