颈椎手术：让中年患者免于高位截瘫

 2018-04-26

作者 骨伤科四病区

颈椎病严重可致瘫

近年来，颈椎病发病率越来越高。在病人心里，颈椎病最可怕的不是颈肩疼痛，活动受限，而是椎间盘膨出或突出、骨质增生导致椎管内狭窄，并将脊髓压迫出一个一个印痕。这些突出于椎管内的椎间盘或者骨质增生的存在，随时粗鲁地触碰着敏感的脊髓神经，每一次触碰，都必然引发我们肢体酸痛麻木、感觉迟钝或肢体活动受限等。云南省中医医院滇池院区骨伤科四病区主任毕衡介绍，颈椎病变与人的年龄和长期习惯性动作有很大关系，加之突然的外伤或受力，很容易造成高位瘫痪。

他已无法站立行走

4月11日，云南省中医医院包可副院长与骨伤科四病区毕衡主任在全麻插管下采用“颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定术”为一位即将高位瘫痪的脊髓型颈椎病患者彻底减除脊髓的压迫，使其重新站立起来。

家住罗平的46岁金先生，平时身体情况一致很好，1月前在农田干活后出现左肩背部疼痛，后渐感四肢麻木无力，不能站立行走，四肢肌力明显下降，左半身尤甚，症状逐渐加重，只能躺在病床上，无法坐立。金先生在当地医院治疗无效后转入云南省中医医院。

包可副院长和毕衡主任在详细询问了患者病史，经过仔细查体，结合影像学资料，诊断金先生为“脊髓型颈椎病”。影像学资料显示，金先生C4/5-C6/7椎间盘向后突出，压迫硬膜囊及脊髓前缘，相应椎间盘水平椎管狭窄（以C5/6水平为明显），颈4/5及颈5/6两个节段的椎间盘向左后突出，同时伴有椎体后缘增生，形成“关门”卡压。

结合影像资料和患者病史来看，保守治疗已经不能解决金先生的问题，他的病情进展较快，即将面临高危瘫痪，手术治疗是最佳选择。包副院长及毕衡主任决定为他实施“颈椎前路C5/6椎间盘摘除减压、零切迹椎间植骨融合术”。手术从患者颈前右侧沿皮纹切开一个4cm的切口，摘除C5/6椎间盘，并放置椎间融合系统，减压的关键是后侧缘的骨赘切除及椎间盘的摘除。

随着患椎的充分减压，金先生脊髓神经压迫症状迅速得到缓解，术口采用美容缝合，达到了美观、微创的效果。手术历时约1小时，出血量极其微少约10毫升左右。

术后2天可在搀扶下行走

术后第二天，金先生四肢麻木疼痛及肌力下降等症状明显改善，四肢肌力恢复正常，他能够在家属的搀扶下坐立、行走。术后5天金先生平安出院，佩戴颈托继续他的正常生活。

“现在能够下地行走，手脚也有劲了，感觉真好！”金先生激动地表示，并对滇池院区骨四病区医术医护人员表示了诚挚的谢意。

什么是脊髓型颈椎病?

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高，占全部颈椎病的10%~15%，慢性损伤在脊髓型颈椎病发病原因中作为诱发因素。根据脊髓型颈椎病的病理改变，非经手术难以解除脊髓压迫，逆转和自限的机会不多，如果没有手术禁忌，应该尽早手术治疗。

文/骨伤科四病区：王清、李学珊

手术医生简介

包可

云岭名医，主任医师、教授，硕士生导师

擅长中西医结合治疗骨折创伤、脊柱、骨关节疾病；擅长关节、脊柱的手术治疗。

毕衡

主任医师、教授

擅长四肢骨折、骨关节运动损伤、关节镜、颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗。

光华院区出诊时间：周三下午，周四、日上午

滇池院区出诊时间：周一下午，五上午

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云南省中医医院滇池院区