知识库:关于颈椎病,这几点你必须要知道的!

文 / 布衣世慈
2018-05-09 22:05


丨 颈椎病 丨

颈椎病属于中医学“颈肩痛,颈背痛、痹痛、眩晕、痿征”的范畴 ,又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、颈神经综合征、颈椎间盘突出的总称,是一种常见的老年性疾病,随着年龄的增长,以颈椎间盘发生退行性病理改变为基础疾患,主要由于颈椎长期劳损,骨质增生或腰间盘突出,韧带增厚,致使颈椎骨髓,神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

临床症状和体征:颈肩背,肩胛上背及胸前区疼痛,手臂麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。

发病情况:其发病率在 1.7%~17.6%,多数发生在40岁以后,50多岁以上后达25%,60岁以上的可达50%,而70岁以上的几乎达到 100%。因而随着年龄的增长几乎所以人都无法避免,所以颈椎病的预防、保健、康复及治疗,对每个人来说,极其重要。

颈椎病可分为:颈型颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,交感神经型颈椎病,其他型颈椎病。


颈椎病--病因

▌1.颈椎的退行性病变


①椎间盘变性

②韧带椎肩盘间隙的出现与血肿形成

③椎体边缘骨刺形成

④颈椎其他部位的退变

⑤椎管矢状经及容积减小


▌2.发育性颈椎椎管狭窄

什么是椎管?由什么组成?

人体椎管就像一个管道,连接头颅贯通骶椎,组成有椎体后缘、椎间盘、后纵韧带、椎弓根、关节囊及关节突关节、椎板、黄韧带等围绕而成,内部容纳脊髓、神经管等重要解剖结构,并对这些结构提供保护。


什么是椎管狭窄?

椎管狭窄是指各种因素导致的脊柱椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄(如上图)。由于椎管内是脊髓或神经组织,当椎管狭窄到一定程度,神经的自我调适能力和代偿功能失衡,就会出现相应的神经压迫症状,出现疾病。如果狭窄发生在胸段脊柱,叫胸椎管狭窄症,因为胸椎管内以胸脊髓为主,故产生的症状都是胸段脊髓受损的症状。


▌3、慢性劳损


①不良的睡眠体位

②不当的工作姿势

③不当的体育锻炼


▌4、颈椎的先天性畸形

临床表现及诊断

颈型颈椎病:临床最为常见,多发生在晚上或晨起时,30~40岁女性多见。与长期低头职业或颈部不良习惯姿势有关:

①颈项部酸、胀、痛等及颈部压痛点② X线片有颈椎度改变,轻度移位,不稳定

神经根型颈椎病:指传统的颈椎病,多因颈椎部软组织劳损,外伤骨赘形成,韧带劳损,关节囊松弛,椎间关节变异等:

①具有较典型的根性症状(麻木,疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致 ②颈神经根牵试验,头叩击试验,后仰往椎间恐挤压试验等检查阳性③X光片所见与临床表现符合


▌5、脊髓型颈椎病

此证型较少见,但临床症状严重,致残率高

①颈脊髓受损的临床表现

②x光片显示椎管狭窄,颈椎退行性变


▌6、椎动脉颈椎病

临床常见疾病,随着年龄发病率增高

①颈性眩晕,有摔倒病史

②旋颈征阳性

③颈椎X光片有椎动脉的异常表现


▌7、交感神经型颈椎病:

①有头面,颈,上胸,上肢,心脏等自主神经功能紊乱的症状

②伴有颈神经或脊髓受损的临床表现或颈椎病的影像学改变

③颈胸神经节阻滞或颈部硬膜外阻滞后,症状减轻或消失



颈椎病--主要症状

1.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,梳头困难;

2.上肢无力,手指发麻,一侧肩背部沉重感,手握物无力;

3.下肢无力,行走不稳,易猝倒;

4.最严重者甚至出现大、小便失禁,走路跛行;

5.常伴有脖子僵硬,活动受限,视物模糊,耳鸣鼻炎;

6.有的伴有头痛头晕,重者伴有恶心呕吐,也有吞咽困难,发音困难等症状;

颈椎病一定要及时进行有效治疗,不能忽视;当症状不断加重而不能逆转,使病情恶化,严重影响工作和生活,将给患者的身心健康带来很大的伤害。


颈椎病--并发症

● 吞咽障碍:吞咽时有梗阻感,食管内有异物感

● 视力障碍:视力下降,眼胀痛,怕光,流泪

● 颈心综合征:心前区疼痛,胸闷,心律失常,心电图ST段改变

● 高血压颈椎病:引起血压升高

● 胸部疼痛

●下肢瘫痪:下肢麻木疼痛,甚至出现排便障碍


颈椎病--预防及护理

① 合适的枕头对颈椎病的防治起重要作用

a:枕头不宜过高

b:合适枕头应以柔软的圈枕,高度以压缩后高于自己的拳头10~15cm为宜

②在工作和生活中,不宜长期低头伏案或长期仰头看书和工作

③应尽量避免或减少颈部外伤的发生

④加强颈部功能活动锻炼能增强局部肌力

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