久坐伤肉亦伤脊

文 / 骨科大夫mp
2018-04-04 14:19

很多人纳闷:我整天坐办公室,也没有参加强体力劳动和运动,为什么患上颈椎病或腰腿痛了呢?其实,问题就出在整天坐办公室。

对此,我们的祖先早就有认识,《黄帝内经》中说:“久坐伤肉。”也就是说长时间保持坐位,导致腰部肌肉损伤,因而患上脊椎的疾病。

颈腰病大部分是“坐”出来的,是有科学道理的。这先要从脊椎的结构和运动说起。

脊柱是整体的、平衡的

人的颈、腰椎由24节椎骨组成,上载头颅、下接骶尾椎。每个椎骨中有大孔是大脑发出的脊髓的通道;上下椎骨之间的左右关节突组合成左右椎间孔,是脊髓发出脊神经的通道,24对脊神经支配全身器官。可见,脊柱骨关节一旦发生错位,病变波及相关脏器和四肢。

中医认为,脊柱是整体的。24节椎骨虽然分为颈、胸、腰椎,但是由椎间盘和许多韧带连接成一个整体。整个脊柱围绕一个中轴线保持平衡:即从背后看,如果腰椎向左侧弯了,下胸椎则向右侧弯找平,上胸椎再向左弯,到上段颈椎又向右弯,维持头颅与骨盆的平衡。

如此,人才能站立。可以说,如果颈椎有错位病变,腰椎也会错位;反之亦然。因为脊柱是动态的,为维持动态(站立、行走)的平衡,必然要相互代偿来维持直立中轴线。

从侧面看,人类脊柱有四个弯曲,即颈椎向前弯,胸椎向后弯,腰椎向前弯,骶尾椎向后弯。但人类在出生时,只有胸曲和骶曲,也就是和所有四足哺乳动物的脊柱一样。

人类出生后到6个月开始坐立后,腰曲逐步形成,到一周岁开始站立行走后才出现颈曲。因此说,腰曲、颈曲是因人类站立行走的功能需要形成的。所以说,颈腰痛的发生,主要是颈腰椎骨的移位导致曲度改变,椎体位移,椎间盘突出,骨关节移位压迫或刺激神经根(颈椎椎动脉)而产生症状的。

人类站立行走形成颈、腰曲,主要的肌肉动力来自腹腔壁后缘的两块腰大肌。它们产生的收缩力占整个脊柱过伸力的70%。实验研究证明,年轻人如果坐位超过1小时,腰椎的生理曲度逐渐消失而变直;当站立起来,在腰大肌牵拉下,腰曲又恢复正常。

但是,如果长时间坐位(超过2小时以上),久而久之,腰大肌的弹性、肌张力下降,就慢慢不能恢复腰曲了。腰曲一旦改变,可导致椎间盘突出,神经根孔变窄,严重的就会产生症状。另一方面,腰曲改变会影响到颈曲改变。颈曲一旦紊乱,颈椎病就出现了。所以说:“久坐伤肉”,久坐伤到了腰大肌,脊柱也会受伤发病。

有人说,我主要是颈椎病,腰并不痛。这是因为腰椎椎管较颈椎大,腰部的神经是马尾神经(细丝状),神经根孔较颈椎大,所以腰曲轻度改变,不会产生症状。

而颈椎椎管小,神经根是紧贴椎间孔的脊髓发出的,而且还有椎动脉。颈曲一旦改变,首先椎动脉受损,出现头昏、头痛;神经根受压则颈肩痛、上肢麻痹。所以说,有的症状出自颈椎,病源出自腰椎。

小动作预防颈腰痛

中医整脊科认为颈腰病主要原因是脊柱力学失衡——颈腰椎曲紊乱引起的。因此,其治疗以理筋、调曲、练功为三大原则,并把练功作为重要的防治措施。

我们明白了颈腰曲紊乱的祸根是久坐。那么要保护好脊柱,首先要避免保持坐位超过2小时以上,避免腰大肌损伤。如果免不了要坐久,可以在坐位下“盘腿”,类似和尚“打坐”一样。

我到少林寺考察过,少林寺的和尚“坐禅”时间往往数小时,但他们很少颈腰痛。后来发现“坐禅”时,双髋关节外翻45度,如此腰大肌处于等张收缩状态——也就是维持住腰曲,因此很少颈腰痛。

做完“跨步压腿”(每次不少于左右各20下)再行“扩胸运动”。扩胸运动要到位——要尽力把两肩胛往后靠拢。

如果有些人感到颈椎酸痛,除练习“左顾右盼”外,再练“虎项擒拿”,即低头,双手交叉置颈背,用双掌将颈部肌肉夹住拉起,反复20下,如此可缓解颈肌的劳累。

现在,颈腰痛患病率越来越高,越来越年轻化,甚至波及青少年,与现代的电脑、电视、办公室久坐关系十分密切。“久坐”是颈腰痛发病的主要原因,所以主张工作时久坐的人,坐久了站起来走走,做做“跨步压腿”,维护颈腰椎曲。曲度好,脊梁正,则体壮身健。

来源:中国中医科学院门诊部

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