运用中医针灸、刮痧、推拿按摩治疗神经根型颈椎病的诊疗方法

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神经根型颈椎病：神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高，约占60%至70%，是临床上最常见的类型。

颈神经根是从其相应节段椎骨上方的椎间孔发出的，颈椎有7节椎骨，但它有8对神经根。因为第1颈椎(寰枢)与枕骨之间也有一对神经根出来，叫第1对颈神经根。其余每两个椎骨之间的椎间孔，都各有一对神经根，就是第2~7对颈神经根。另外，从颈7与胸1椎骨间发出的一对神经根，被称为颈8神经根。这些神经根除颈1~3神经根分布到后枕部、颈肩部外，其余各节均分布到上肢。所以，颈4~8神经根受到刺激都会出现上肢症状。

由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。

1.诊断

（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变；

（2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重；

（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结；

（4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常；

（5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性；

（6）颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小；

（7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患；

（8）症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。

符合以上（1）（2）（5）（6）＋（8）标准或（2）（6）（8）＋其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。

2.治疗方法

（1）针灸治疗

取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴

依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣；

太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。

操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺1.5～2.0寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.0～4.0寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺2.0～3.0寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.0～1.5寸，昆仑直刺0.5～1.0寸，诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。

（2）刮痧治疗：

腰骶部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等）

（3）推拿治疗：

操作方法：患者坐位，放松肢体，术者站立于患者背后。（l）滚颈：用第5掌指关节着力，紧贴患者皮肤，前臂旋前旋后带动掌指关节滚动，先滚颈棘突，再滚棘突旁，颈侧，颈根，滚法共4-6分钟；（2）揉颈：以食中环指着力，紧贴患者皮肤，腕关节活动带动手指揉动，先揉颈棘突，再颈侧及颈根，揉法共4一6分钟；（3）拿颈及上肢：以拇指及食中环指着力，前臂带动用力，先拿颈棘突，颈侧，肩井再顺势拿患肢，共2一3分钟；（4）弹腋窝神经血管束：一手固定肩关节，另一手拇指置患侧腋前，食中环指放置腋窝中，以末节指腹着力，弹拨腋窝内的血管神经束，弹拨成功时患手有麻电感，弹拨3一4次，以患者承受为度；（5）点按穴位：从上到下依次点按缺盆穴，肩贞穴，曲池穴，小海穴，阳溪穴，阳谷穴，合谷穴，后溪穴，每穴2-3次。

最后，小编提醒：对于神经根型颈椎病来说，大部分病人通过卧床休息或者颈围领制动、局部的理疗、口服消炎镇痛药物、口服或肌肉注射神经营养药物等保守治疗可以获得很好的效果，无需手术；而且，保守治疗应当是神经根型颈椎病首选的治疗方式。但是，对于顽固的神经根型颈椎病病例而言，保守治疗无效者，需要尽快手术治疗。

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