晨杏牙牙club丨关于宝宝牙齿的一堆干货，都是宝妈想知道的

宝爸宝妈们，我们“晨杏牙牙club”有专属福利啦！

7月28日（周五）晚上20:00-21:00，“晨杏牙牙club”特别邀请了上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科副主任叶玮医生，在群里为大家回答了一堆关于宝宝牙齿生长、牙齿健康的问题。这些问题都是0-6岁宝爸宝妈遇到的困惑。作为“晨杏牙牙club”的第一个福利活动，参加了的宝爸宝妈们都觉得太有收获啦!

为了让错过本次答疑的宝爸宝妈们不留遗憾，小编特地整理了当天问答的所有内容，给大家一起分享,请转给身边有0-6岁宝贝的家长呦！

1.什么时候可以涂氟？

儿童蛀牙趋势呈低龄化，因为现在儿童饮食习惯与以前不同，很多孩子有奶瓶喂养的习惯。本来乳牙患蛀牙概率就高，加上不良习惯，家长对这方面也不重视。导致蛀牙发展速度快、治疗率低，孩子不能很好地配合治疗。可以提前采取预防措施，比如牙面涂氟化物。

孩子牙齿是否需要涂氟的判断条件是孩子是否有患蛀牙的趋势。美国儿童牙科学会建议，三岁以下儿童出现一个或一个以上的牙面发生蛀患，则有患重度低龄儿童龋的趋势，需尽快到医院进行涂氟。如果有些家长患蛀牙比较严重，想给孩子进行龋齿的预防，则可以在孩子牙齿萌出，大约两周岁以上进行保护性的涂氟。

2.什么时候做窝沟封闭？

窝沟封闭是保护牙齿的一种方法，是指对儿童的磨牙表面的凹陷进行填补，可根据三个不同的阶段来进行。第一阶段，乳磨牙完全长出，3岁左右；第二阶段，第一恒磨牙长出后，6-7岁，又称六龄牙；第三阶段，第二恒磨牙，12-13岁。

特别强调第二阶段最为重要，因为这个年龄段孩子特别容易蛀牙，而且第一恒磨牙会伴随孩子终生。

3.选择有氟牙膏还是无氟牙膏？

美国儿童牙科学会建议，两周岁到三周岁儿童，可以使用含氟牙膏，量是薄薄一层。

4.儿童牙刷选用什么样的刷毛比较好？儿童是否适用水牙线冲洗？

对于牙刷的挑选，因为儿童口腔黏膜柔嫩，所以年龄越小刷头越小，一般刷毛会进行抛光处理，建议大家挑选牙刷时注意包装上注明的适合孩子年龄。至于水牙线，如果想去除牙缝中的食物残渣，还是建议用牙线清洁。

5.孩子7岁换了6颗牙，但是新牙不整齐，是否需要现在做矫正？

在国际上，早期矫正很流行。如果在孩子12岁后进行矫正，创伤会比较大，由于空间不够，通常需要拔四颗牙。国内现在引进国际的先进技术，不严重的病例经过早期矫正可以得到非常大的改善，推荐大家到相关正规医院进行咨询。除非是严重的骨性牙齿不整齐，其他的应该在早期就得到干预。

6.请问叶医生，孩子门牙换牙后缝隙大，呈八字形，以后是否需要矫正，什么时候矫正，矫正周期多长。

孩子上门牙在更换后，门牙之间会有缝隙的，随着边上牙萌出后，缝隙会渐渐变小，一般这时候我们是不会去干预的，如果边上牙齿长出后，依然存在缝隙，可以进行牙齿矫正。换门牙过了一两年，缝隙还是很大，可以去医院拍牙片，7、8岁的孩子就可以做矫正，周期一两年，公立医院与诊所的收费是不同的。

7.请问叶医生，小孩2岁还有两个牙没出，最近发现有地包天，如何矫正？什么时候矫正比较合适？整个周期和费用是怎样的？

地包天在儿童中很常见，适合进行乳牙矫正，一般在4、5岁开始矫正，孩子配合的话三岁半就可以。乳牙矫正有不同方法，戴牙套，或者牙齿箍钢丝。周期一般要半年到一年，费用也是根据不同医院的不同方法而改变的。

8.叶医生，孩子2周岁，家长有哮喘，想知道是不是因为用嘴呼吸引起的“地包天”，做什么检查好了解具体原因。

口呼吸在儿童中的发生率很高，带来很多问题。判断口呼吸很简单，等孩子睡着后，看他嘴巴是否张开，或者白天孩子是否上下嘴唇分开呼吸。口呼吸一般不太会引起地包天，倒是会引起龅牙。可以去医院检查，地包天以后对孩子的面相或者牙齿排列会有一定影响，可以用一些早期矫正的手段进行干预。

9.请问宝宝在出牙期疼痛烦躁怎么缓解？

小朋友在长牙期间会有些不舒服，可能牙肉肿或者有发热症状。要注意口腔卫生，有发热情况的话用些清热解毒的药物，或者去医院配些局部清洁的药物进行消炎。

10.叶医生，我自己有点地包天，儿子现在1.5岁，会遗传给孩子么？

孩子面容与家长总会有些相像，但也不绝对，可以等孩子牙齿萌出后观察下，如果是地包天，建议在孩子4、5岁时进行乳牙矫正的干预。

11.请问叶医生，孩子换新牙，乳牙有一点蛀牙，私立口腔医生认为不用补，请问怎样有效保护好新牙?乳牙是否需要补牙呢？

乳牙蛀牙一般是需要补的，这位医生觉得不用补可能两个原因，一个蛀洞太小了，不需要补；另一个可能他觉得反正乳牙会换，蛀了也不用管它，这个想法是不对的。如何保护好新牙？一是少吃甜食，比如糖、巧克力、饼干或者饮料；二是注意口腔卫生，每天用含氟牙膏刷两次牙。

12.请问叶医生，我家女孩差两个月7岁，现在只换了两颗下门牙，8颗六龄齿都快长齐了。这是什么原因呢？

门牙和六龄牙生长时间很相近，所以无论是先长门牙还是先长六龄牙，都是正常的。

13.我家孩子6岁，平牙蛀掉了，牙肉发炎。医生说要抽牙神经再补牙。请问叶医生抽牙神经对以后长恒牙有影响吗？

不用担心，抽掉的神经是这个乳牙的内部神经，以后新的恒牙内部有新的神经，这是两颗牙的两根神经。

14.7岁男宝，换牙时，没注意，下门牙掉了3颗，长了2颗出来，现在下门牙有个空缺，但空缺又不够长一颗牙, 问过儿童医院的医生, 说还有第3颗牙齿会长出来的, 想请问这种情况应该怎么给第3颗牙齿腾地方?

这种情况在换牙期间非常常见，先拍片确定第三颗牙是否存在，如果存在，靠自身生长肯定不行，需要依靠早期矫正手段给牙床空出足够的位置。

15.现在很多孩子乳牙都无法自己脱落，要拔除，请问叶医生主要是什么原因，家长平时该如何防范？

因为现在孩子吃东西太精细了，咀嚼不够，前面牙齿不太啃，家长把食物切得太细或者榨汁，牙齿没有得到充分锻炼，造成牙床过小。

16.两颗大乳牙断了只剩牙根了，牙根会不会自己脱落换恒牙？需不需要到医院把牙根取出来？会影响恒牙发育么？

乳牙没掉，新牙长出，这种情况需要医院拔出，原因是牙床太小了。对于如何防范，让3-5岁的孩子前牙多咀嚼多啃，不要苹果切成块、榨汁，不要担心孩子牙齿受苦，其实是为换牙做更好的准备。

如果牙根在新牙轨道上，可能被新牙慢慢推出。但有些不在轨道上还是需要把牙根拿掉，有时牙根会阻挡新牙萌出，建议还是去医院拔掉吧。

17. 4周岁还未换牙，已经蛀牙是否要补牙，怎么护理，能涂氟吗？

肯定要补牙，不要听之任之。早期蛀牙补个洞就好了，如果严重伤到神经就要进行多次治疗。至于防范措施，主要还是家长给孩子每日清洁两次牙齿，少吃甜食，这些比医生防范措施更重要。

至于涂氟，当然可以采取，发现孩子有蛀牙苗头，在两周岁就可以采取涂氟措施。

18.两岁半宝宝，一直没有用牙膏刷牙，最近说牙床痛，叶医生请问有可能是什么原因呢，需要做哪些检查？

一种可能是牙肉痛，看下宝宝有没有蛀牙，有的话可能是蛀牙严重扩散到牙床，另一种可能是口腔溃疡，家长要先判断是哪种原因引起的牙床痛。两岁半儿童可以用含氟牙膏，但要注意量，是薄薄的一层。

19.我家孩子现在3岁多点，上个月因为一颗门牙蛀得厉害拔了。当时我咨询医生是不是涂氟会好些，医生说不用（2周岁左右也是这么回答我的），那我可以做些什么？

孩子三岁半门牙蛀的这么严重，是不是因为以前有给孩子喂夜奶或者含奶嘴睡觉的习惯，如果有这些习惯，涂氟也没有太大效果，这些习惯会导致门牙蛀的很快，应尽快戒除这些习惯。当然涂氟可以涂，不是说涂了一定就不会生蛀牙，只是有一定的防治效果，一般一年两到四次。

20.我家宝宝2.5岁，从2岁不到开始起牙齿表面变黑，像烟渍。我们每天刷牙2-3次，我都很认真的刷，去看了医生说是黑色素沉淀，要勤刷牙并等换牙。我自己猜想可能是有段时间感冒，医生开过中成药，听说吃中药会引起和色素沉淀。我想问这种情况怎么办，在换牙之前有何有效措施可以缓解，换牙后会不会有影响？

如果像烟渍，是靠近牙肉部分的，就是黑色素沉淀，不用太担心，对牙齿没有什么损伤，可以等换牙以后再看，对换牙不会有太大影响。但是换新牙后也有这些情况的话，主要因为牙齿表面不太光滑。

21. 2岁前牙齿没有问题，一直有吸奶嘴到两岁半，2岁之后开始一点点烂掉。什么原因造成，是否换恒牙就会变好？

这个小朋友蛀牙很厉害，应该赶紧到医院治疗。奶粉含糖量很高，长时间牙齿浸泡在糖份中，牙齿上细菌分解代谢出酸性物质，酸性物质对牙齿有很大损伤。看到蛀牙开始的部位在上门牙，夜奶或者含奶嘴的习惯要赶紧戒除。一般来说，对恒牙应该没什么问题，但是如果乳牙烂的太严重就会影响恒牙。

22.提问，女儿十岁，由于鼻炎导致下巴后缩和龅牙，已在同济口腔做了一年矫正。但鼻炎没好，有时还会口呼吸。由于我们乳牙没有全部换完，还不能做下一阶段的矫正。接下来是否需要继续戴矫正器保持？或者需要用Mrc矫正器矫正？

这个年龄段可以做Mrc矫正器矫正，因为Mrc矫正器矫正是用来纠正不良习惯特别是口呼吸的，可以了解下我在网上也有这方面的文章，如有需要可以到我们口腔预防科来做。

23.请问宝宝现在六岁是否适合用电动牙刷呢？有什么注意事项？

可以使用，电动牙刷可以让孩子对刷牙感兴趣，时间设置2-3分钟。

24.叶医生，我家宝宝一岁半，牙齿上有白色的像是牙结石出现，有时候给她刷牙但是不用牙膏，我们要怎么处理这个牙结石啊？

如果是牙齿内部透出的颜色，就是牙齿钙化不大好，先暂时不用管他。如果慢慢发现有蛀牙的苗头，可以在两岁半后做涂氟处理。

25.矫正的话，九院挂什么科？去年去，医生让我们十二岁换好牙再去。

七岁小朋友的牙齿长得的确不整齐，因为下牙床太小了，适合做早期矫正。不然就要等12岁了，那时就要拔掉两颗牙，才有足够的空间。

26.早期矫正要挂什么科？

口腔预防科或者儿童口腔科

27.他嘴唇总是翘着，这个上唇系带要剪吗？还是矫正做好就自然会好？

医生现场看下就知道了，要剪的话是因为唇系带过长长到门牙间隙，一般没有必要剪，嘴唇翘也可能是因为口呼吸或者先天上唇较短。

28.早期矫正要带牙箍吗？

早期矫正不是箍钢丝，而是类似于篮球运动员和拳击运动馆戴的保护性牙套。

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