牙齿摇摇晃晃，是要保留或植牙？

「医师，我有牙周病，牙齿到底留下来好？还是拔掉植牙好啊？」

牙科主治医师表示，牙科治疗需要整体而全面性的考量，包括患者全身健康状况、饮食习惯，以及日后的全口重建与维护。

近年来，人工植牙蓬勃发展，牙科治疗与患者生活品质也因此受到影响。牙周治疗不再局限于保留自然牙齿，而是更积极与慎重的藉助植牙的投入，以及相关软硬组织的修复，来达到整体口腔功能与美观重建。然而，一些有问题的牙齿，譬如没有希望的牙齿(Hopeless Tooth)，或是不适合留下来的牙齿，甚至会妨碍治疗与重建的牙齿，可考虑在治疗的初期拔除。

医师说，牙科治疗一般以控制发炎为优先，进行过程当中，对于治疗的反应如果没有效果或仍然不适合保留的牙齿，宜再次评估治疗计划。一般来说，当牙周组织破坏未达百分之五十，则多数仍可挽救，但倘若牙周组织破坏达七成以上，情况就不太乐观了。

植牙失败的原因，多是因为细菌感染，而这些细菌则与造成牙周病的细菌类似，因此为了追求植牙长期的健康与稳定，植牙前宜确保整个口腔环境没有太多的致病菌，并教导患者正确口腔卫生习惯以及与医师有良好的配合，共同来维护与保养。

牙周医师对于拔牙的处理，会有特别考量，包括整体功能以及美观上都需要慎重评估，包括齿槽骨脊的保存与齿间乳突的保存。沙怡君再次强调，拔牙与植牙两者都是整体治疗的一部分，植牙并非用来取代自然的牙齿，而是取代缺失的牙齿，因此拔牙与植牙，更是一门艺术。牙周医师应减轻患者对于拔牙与植牙的恐惧，给予正确观念，减轻患者心理负担，达到治疗的最大效果与长期稳定性。

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