放疗篇—副作用饮食指导
放疗是癌症治疗常见的治疗手段之一。对放疗的反应因人而异，比如相同剂量的情况下，有的病人只有轻微的副作用，有的人就比较严重。而且发生副作用的起始时间也各不相同。
放疗所引起的副作用与以下四个因素有关：
1病人的营养状态
病人的营养状态，病人的营养状况会影响到正常细胞修复的能力，病人营养越好，发生的副作用就越小，恢复的速度也就越快。
2累积剂量
累积剂量，累积剂量越大，副作用也就越大。
3照射的部位
照射的部位，照射到腹部或者头颈部的放射治疗时，会因为照射到身体的消化道部分，所以副作用会来的比其他部位的人还要明显。
1、头颈部肿瘤包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。癌症在放射治疗是大多会引起口腔粘膜及唾液腺损伤，造成唾液腺分泌的减少，口腔、咽喉部粘膜充血、水肿、疼痛，甚至出现溃疡，更严重者可伴有声音嘶哑、进食困难等。
2、胸部肿瘤有食管癌、肺癌、乳腺癌等。在接受放疗期间或放疗后，常可见放射性食管炎、放射性肺炎。放射性食管炎可造成食管黏膜充血、水肿、严重者可见进食梗阻、黏膜溃疡、吞咽时胸骨后疼痛；放射性肺炎可见口咽干燥，干咳少痰。
3、腹部肿瘤有胃癌，肝癌，大肠癌等。放疗后，多会造成放射性胃肠反应。
4照射的范围
照射的范围，一般而言，照射的范围越大，累积的照射的剂量也就越大。
那么，放射治疗常见的副作用有皮肤泛红、疲倦、掉发、头痛、抽筋、肌肉僵硬等，还有就是与饮食有直接关系的：口干、口腔粘膜溃疡、恶心呕吐、没有胃口、吞咽困难、腹泻等。
这些都是临床营养师可以协助和调整的地方。
根据不同的症状，营养君给予以下的饮食建议：
口干
食物要质地要软，食材要切碎。比如：蒸蛋、鱼肉、鸡肉、豆腐、咸粥、汤面。也可以把肉末或者肉泥、菜碎片或者菜泥，再把食物拌入汤汁，煮成浓汤。
嘴唇干涩
1、可以涂上护唇膏，或者用棉花棒沾水，湿润嘴唇。
2、另外可以尝试吃帮助刺激唾液的分泌的食物，比如，酸梅，糖果或者稀释的柠檬水，口香糖等。
3、一定要记得喝水，在喝的时候在嘴巴里含一段时间，并且漱漱口，让水分充分浸润口腔的黏膜，再吞下去。这样就不容易口渴。另外不要喝太大口，防止肚子太胀，吃不下正餐。
黏膜发炎或者口腔疼痛
选择质地软嫩的食物，如，蒸蛋，鱼肉，鸡肉，豆腐、咸粥、汤面等等。选择嫩叶或者瓜类的蔬菜；烹饪方式，选择煮软、勾芡、汤汁等流质食物，避免食用粗糙、生硬、刺激性的食物，比如笋、菠萝、菜梆子、辛辣的、太咸、太冰、太烫的食物；试着将食物放凉到室温，放凉之后不会刺激到口腔;避免隔餐食用，防止病菌滋生过多;可以使用吸管喝食物，避免食物刺激到伤口，注意不要被呛到；餐前餐后要漱口，不要用含有酒精的漱口水。
如果是口腔粘膜炎的状况严重，造成营养状态不好的时候，造成体重减轻等症状。
营养君：建议此时首先与医生商讨，是否需要药物干预帮助减缓口腔疼痛，或者暂时调整进食的方式，先使用鼻饲管，先补充营养，等到口腔黏膜炎症状有所缓解之后再调整恢复到口服。
吞咽困难
1、可以将食物煮软，切碎，或者做成粘稠状。有的患者喝太稀的流质食物容易被呛到，此时要使用增加食物粘稠度的食材，比如，麦粉、糙米粉或者是勾芡，洋菜粉。但是这类天然的食材是容易造成糖尿病患者血糖飙高，所以此时，需要用专用的增稠配方，比如，把食物变得比较稠，可以把水变成布丁的样子，像蜂蜜样的稠度。不会改变食物原本的味道，不会造成血糖升高的问题。
2、可以尝试调整进食姿势，尝试将头颈部倾斜某个方向以利于吞咽。可以根据吞咽困难的位置不同，还得需医生评估。
恶心、呕吐
很多化疗药物导致恶心呕吐副作用的发生。状况非常的严重，如喝水或者不吃东西的时候，禁食或与医生讨论是否需要药物干预，止吐或者促进肠道蠕动的药物。
1、待肠道休息后，先从清流质食物开始食用（无渣，不会产气或刺激肠道蠕动的。例如：去油的高汤、米汤（米油）、过滤的果汁、运动饮料、蜂蜜、糖水等。）
接着就是过渡到流质饮食（如咸粥，蛋花粥，皮蛋瘦肉粥，汤面等。不要重口味，太咸太辣，不要吃刺激性的食物，不要太硬的食物。）
流质是以少量多餐方式，一天6~8餐，同时避免加入过多的水或者汤汁，防止喝了太多的汤水而导致胃胀，吃不下，影响营养素摄入不足。
如果肠道功能恢复的差不多，就进入到无刺激的软质饮食（质地较软，容易咀嚼，避免坚硬，粗糙的食材，避免油炸、煎炸、避免过于大块，或者煮的太老的食物）。
注意事项：少量多餐、清淡食物（避免太甜太油的食物）、含硬糖或者酸梅、用餐前后漱口、止吐药物、衣着宽松舒适、不要过饱或过饿、引起恶心、呕吐的食物及环境（吃饱后不要立即躺下，而是适当的走动活动、空气闷热、油烟味重、油腻、甜腻的食物）、热食（建议室温或者稍凉的食物）
建议：呕吐的情况下不要逼迫进食，不要在呕吐的时候，让患者吃喜欢吃的食物，避免下次见到这个食物的时候，引发呕吐的联想，防止呕吐再次发生，以后愿意吃的食物就更少了。
腹泻
如果放疗后出现腹泻，大便带血等症状，患者最好吃少渣食物，不喝牛奶及其他奶制品，腹泻次数多的患者，可以饮用淡盐水。
饮食指导参考于：安心照护
文章来源于：麦田健康癌症饮食微信公众号，更多好文等您来读阅