口腔溃疡总不好，当心舌癌找上门

武汉68岁的张女士反复患口腔溃疡，等到严重影响进食和生活才去医院检查，被确诊已是舌癌中晚期，将接受手术和放化疗。

医生表示舌癌、口腔癌多由口腔卫生差、嚼槟榔、进食太烫等长期刺激引起，口腔溃疡长期不愈合应就诊。

舌癌是口腔癌中最常见的癌症，近年来发病呈现年轻化趋势，且女性患者增多。研究表明，口腔里的残留牙根，较锐利的牙尖或不良活动的假牙，易划破口腔黏膜或舌头，还有萌出的智齿易长期咬颊，这些隐患都会刺激伤口不愈，可能会引发癌变。

临床中经常见到一些患者已经得了舌癌，可是自己认为只是普通的口腔溃疡；但也有另外一类患者，明明得的是口腔溃疡，却总以为自己得了舌癌，终日惶恐不已。舌癌不同于普通的复发性口腔溃疡。普通的复发性口腔溃疡经常变换位置，可以自愈，舌癌则不然。舌癌很顽固，在哪里出现就在哪里扎根，一直不停地吸取周围的养分，不断壮大自己，不会变小或消失。它的表面不平整，有着颗粒样、菜花状的外观。另外，它的根扎得很深，摸起来比较硬，时间长了可能会造成舌活动受限、吃饭及吞咽困难，有的还会伴有颌下淋巴结肿大。

怎样才能早期发现舌癌呢？

首先，如果在舌的固定部位有长期不愈（大于2周~4周）的溃疡或者疙瘩时要密切观察，如果溃疡或者疙瘩没有变小或愈合的趋势，甚至越长越大，一定要及时到正规医院就诊，请医生诊断。

现在，有许多比较先进、无创的技术、设备可以早期筛查舌癌，甚至舌的癌前病变，比如脱落细胞的检测、甲苯胺蓝染色、使用荧光检测仪等。目前最先进的荧光检测仪可以根据正常组织与肿瘤组织发射的荧光不同，在直视下方便、迅速地鉴别正常组织和肿瘤组织，达到完全无痛地早期发现肿瘤。

当然，如果要确诊舌癌还是要依靠病理检查，也就是常说的活检。这需要专科医生切取最具特征的病损组织，染色后在显微镜下观察，最终由病理医生做出诊断。早期发现、早期诊断对于舌癌的治疗至关重要。一旦确诊为舌癌，患者要及时到专科医院就诊，让专业医生根据病情进行治疗。

如何分辨是口疮还是舌癌？

我们平常说的口疮，专业上称为口腔溃疡，外观为小圆形或椭圆形，表面覆盖灰白或黄色假膜，边界清楚，周围黏膜红而微肿。口腔溃疡具有周期性、复发性、自限性的特征，1周~2周左右自愈。而舌癌多发在舌缘处，呈溃疡或浸润性且质硬，疼痛明显、会有肿块感，具有无自限性的特征。

因此，一旦遇到口腔溃疡超过2周不愈，应立即到口腔专科医院或者口腔颌面外科就诊，以免贻误病情。

为了预防舌癌，应避免嚼槟榔、抽烟等不良嗜好，拆除刺激舌体或黏膜的不良修复体（假牙），减少口腔刺激因素。同时，还应养成良好的口腔卫生习惯，定期到正规医院口腔科进行口腔检查。

中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科教授 潘朝斌

编辑：梁婧