大家好，我是一名从业多年的内科医生。相比于肺癌、肝癌、结直肠癌等高发肿瘤，口腔癌在大众眼中似乎就显得有些陌生了。有些人可能仅仅就认为口腔癌就是口腔中长了癌肿，但我们不妨想想，咱们每天都要做的一件事就是“吃”，当第一关出现了问题你还怎么去享受各种美味。在不少人的认知中，与口腔癌关联最大的恐怕就是嚼食槟榔了，其实引起口腔癌的原因是多方面的，不可仅限于这一方面，今天我就以此来做一篇科普讲解。

口腔癌的简单介绍

●口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称, 从病理方面来讲大部分属于鳞状上皮细胞癌, 即所谓的黏膜发生变异，口腔癌可谓是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。对于这个鳞癌大家有个概念即可，就像我们的食管恶性肿瘤最常见的也是鳞癌一样，因为癌症就是起源于“上皮组织”。近年来, 全球新增恶性肿瘤的病例逐年上升, 每年全球因恶性肿瘤死亡的人数将近千万人, 恶性肿瘤已成为全球头号健康杀手。

●在所有癌症病种中, 口腔癌发病率大约占全身恶性肿瘤的1.45%～5.6%, 这具体包括有唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。口腔癌比其他部位的癌易转移、治疗花费大、预后差。数据显示，目前只有60%的口腔癌患者能活到5年以上, 故而口腔癌已经严重威胁着人们的健康, 甚至生命。然而遗憾的是，大部分的口腔癌新病例都迟至中期或末期症状出现后才寻求医治, 此时常因癌病变扩散而导致治疗效果不佳。

口腔癌的“祸根”分别有哪些？

●祸根①：槟榔

槟榔自古以来就是我国东南沿海居民迎宾敬客、款待亲朋的佳果。就有流行病学研究结果显示, 嚼食槟榔与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关。其实早在1992年，世界卫生组织就认定槟榔加烟草会直接导致口腔鳞状细胞癌 ，2003年世界卫生组织认定槟榔为一级致癌物。从其成分来讲，槟榔中含有多种生物碱, 包括槟榔碱、槟榔次碱、去甲槟榔碱、去甲槟榔次碱、异去甲槟榔次碱、槟榔副碱和高槟榔碱等。其中与口腔鳞状细胞癌关联最密切的就是槟榔碱。

长期咀嚼粗糙的槟榔可导致口腔黏膜下固有层胶原堆积, 黏膜弹性下降, 患者表现为渐进性的张口困难和伸舌障碍。注意，槟榔碱可影响口腔黏膜成纤维细胞、上皮细胞、角质形成细胞和静脉内皮细胞的增殖周期并诱导凋亡, 从而影响DNA合成和细胞增殖, 诱发基因突变而参与口腔鳞状细胞癌的发生。注意，在嚼食槟榔过程中可产生活性氧, 尤其是嚼食新鲜槟榔时有些人喜欢将槟榔与老叶、石灰一起放入口中咀嚼,。

然而加入石灰后口腔呈碱性环境, 这可进一步促进活性氧的释放，这种活性氧是机体代谢的有害物质, 具有遗传毒性和致突变性，其参与肿瘤的发生、进展过程。活性氧可以氧化蛋白质和不饱和脂肪酸，嚼食槟榔过程中产生的活性氧可氧化涎腺蛋白质和口腔黏膜, 引起口腔黏膜组织结构的改变, 使其他槟榔成分和口腔环境有害物质的渗透更为广泛和深入，嚼食槟榔还可引起口腔炎症, 而口腔黏膜内的炎性细胞也可释放活性氧。以上作用的累积叠加, 促进了口腔黏膜细胞的受损, 甚至引起基因突变, 久而久之可导致口腔鳞状细胞癌的发生。

●祸根②：吸烟

吸烟可谓是百害而无一利，但是很多人就是死活不信。早已有明确的证据证实，烟草与烟气中含有多种有害物质。主要是烟草特异性亚硝基盐, 其中亚硝基去甲烟碱和甲基—亚硝基—吡啶基—丁酮具有很强的致癌性。吸烟时有害物质侵入上皮, 破坏上皮细胞功能, 引起机体分子机构的变化而致病。不同地区和民族吸烟的方式是不同的。吸烟方式主要有纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟、吸鼻烟等。 而患口腔癌的危险性则与吸烟时间长短、吸入量、受刺激部位有关,，而不吸烟人群则很少发生口腔癌，所以吸烟也是口腔癌发生的高危因素。

●祸根③、④、⑤......

如饮酒，这主要增加舌与口底癌的危险性, 酒与舌、口底黏膜反复接触, 引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响, 还有全身方面的影响。饮酒和吸烟或饮酒和口腔卫生差, 二者有协同作用, 都会增加口腔癌的危险性。饮酒加吸烟口腔癌危险性增加2.5倍；如口腔卫生习惯差，这为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,。从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎, 一些细胞处于增生状态, 对致癌物更敏感, 如此种种原因可能促进口腔癌的发生；如受到了异物的长期刺激，牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜, 产生慢性溃疡乃至癌变。

普通人该如何预防口腔癌？

●上面我也讲到，口腔癌它是一个多因素、多步骤、多阶段、长时间累积的复杂过程,，如嚼食槟榔、吸烟、饮酒、病毒、免疫缺陷、遗传因素、口腔卫生习惯等都是其致病因素，其中槟榔的作用最突出，所以有嚼食槟榔习惯者一定要及时戒除。还有就是减少致病因素，避免吸烟、饮酒尤其是烈酒。酒精含量愈高, 致癌危险性就高。此外，不要饮过热的饮料, 不食过热食品, 避免刺激口腔黏膜组织。避免外界刺激, 及时调磨义齿锐利边缘, 防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。保持良好的口腔卫生, 拔出残根和残冠, 及时调磨锐利牙尖, 避免反复咬颊咬舌。

●有以下这几种情况的要引起重视，如果口腔内的溃疡有2周以上尚未愈合的；如口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑；如发现口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大；如口腔内有反复不明原因出血；如面部、口腔、咽部与颈部有不明原因的麻木和疼痛等都要医院系统检查。在饮食方面增加高纤维食物的摄取, 如水果、蔬菜、全谷类及豆类。多摄取含维生素A或胡萝卜素丰富的食物, 如深绿色、浅黄色的蔬菜、水果。