南大二附院系列科普：缺牙怎么办？

缺牙怎么办？

很多人认为缺了一两颗牙没关系，可以用其他牙继续进食，也有人认为牙齿全掉完了以后再装全口的假牙就可以了，那么到底是什么原因造成了缺牙，缺牙以后不及时修复又有什么问题会出现，我们又应该什么时候修复缺牙，选择怎样的方式修复缺牙呢？

牙齿缺失的原因

缺牙分为先天和后天两种，后天缺牙较为常见，其原因主要有龋齿、牙周病、外伤、根尖周病和颌骨疾病等。

牙齿缺失的危害

缺牙除了影响美观、发音、妨碍社交活动外，还可能导致邻牙倾斜，对颌牙伸长，咬合关系紊乱，从而引起食物嵌塞、菌斑堆积，继而发生龋齿和牙周疾病，甚至导致颞颌关节紊乱等。缺牙还会降低咀嚼功能，摄入的食物也得不到良好的消化吸收，影响生长发育和全身健康。对于儿童乳牙早失，会影响恒牙的萌出，影响颌骨发育，造成错颌畸形，从而增加了罹患其他口腔疾病的风险。因而无论是成人还是儿童，缺牙后都应及时修复。

牙齿缺失的修复

俗话说：“伤筋动骨一百天”，拔牙后牙槽骨也会发生改建，出现快速的吸收，在拔牙后的三个月牙槽骨的变化非常明显，半年后这种变化才会变得比较缓慢，每年大概吸收0.2mm。因此医师一般建议拔牙后三个月再进行缺牙的修复。

常见的修复方式有三种，活动义齿，固定义齿，种植义齿。

活动义齿

活动义齿有可摘局部义齿和全口义齿。可摘局部义齿是利用余留天然牙和义齿基托所覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，患者能自行摘戴的一种修复体。全口义齿则是依靠义齿基托和无牙颌黏膜组织紧密贴合边缘封闭产生的吸附力、大气压力，使义齿吸附于上下颌牙槽嵴。

活动义齿的优点：基本不损伤天然牙，制作时仅磨除较少牙体组织，费用较低，易于修理，适应范围较广，便于清洁等。

活动义齿的缺点：与固定义齿相比，活动义齿的体积较大，部件较多，初戴时患者常有异物感，有的影响发音，甚至引起恶心，而且咀嚼效能不如固定义齿好。

固定桥是固定义齿最常见的一种。它主要以缺牙间隙两端的天然牙作为基牙(类似桥墩)，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上，患者不能自行取下。

固定义齿的优点：费用适中，无异物感，咀嚼效率较高，就诊次数相比于种植义齿少，能较快恢复缺失牙 。

固定义齿的缺点：制作时需磨除较多牙体组织，损伤天然牙，甚至可能损伤牙神经；对基牙牙周状况要求较高，术后的并发症也较多。

种植义齿

种植牙（种植义齿）是用类似牙根形态的锥形或柱形种植体（多为纯钛的金属材料） ,植入牙槽骨中,然后在种植体上通过装置连接假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们天然的牙根,它可以和牙槽骨形成良好的骨结合。

种植义齿的优点：

1）与自然牙相似的外观和舒适度：种植牙和自然牙一样与牙槽骨紧密结合，无需摘戴；

2）恢复自然牙的咬合功能：活动义齿的咬合力只有自然牙的1/20，种植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎硬食物；

3）保存邻牙：烤瓷修复需磨除部分邻牙，种植只在缺牙区植入，不损伤邻牙；

4）不发生龋齿；

5）增加全口假牙的固位力 ；

6）经济的半永久性修复体 ；

7）摆脱活动假牙带来的不便：如牙龈疼痛，异物感，异味，发音障碍等；

8）维持健康牙槽骨：长期使用假牙，可引起牙槽骨萎缩。在缺牙区植入种植牙后可增加牙槽骨的骨密度，并减少骨吸收；

种植义齿的缺点：初期投入费用较高，对种植体周健康与维护的要求较高，需定期复查维护。

牙齿缺失的原因很多，不论原因为何都建议在缺牙三月后尽快修复缺失牙。可以根据专科检查牙齿的剩余情况，牙周状况，自身的经济条件，复诊的时间等综合因素选择适合自己的修复方案。

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