会呼吸的痛和总有人黑着眼圈、熬着夜，都是什么牙痛导致的症状
华语流行音乐女歌手——梁静茹曾经在2007年11月发行的歌曲《会呼吸的痛》中有这么一句歌词唱到“想念是会呼吸的痛......连沉默都会痛”。虽然这种痛是感情上的，但是要是换成牙痛症状这个歌名也很配。其实早在1994年8月的一首名叫《领悟》的歌曲中，中国台湾女歌手辛晓琪就用歌词阐述了“多么痛的领悟、你曾是我的全部”这种跟牙痛一点没有关系，但又充分体现了让牙痛患者痛彻心扉的语句。所以今天我就用歌词或歌曲给大家阐述一下，看似跟牙痛没有关系但又的确是这么回事的科普段子。
前言：严谨的科普
痛——在汉语汉字中的本义指的是疾病、创伤等引起的难受的感觉，至于衍生出来的含义就不在这里解释了。所以说“痛”在任何一名医生眼里都是要谨慎对待、严肃诊断的问题，因此这个“痛”可以说是医生眼中“疾病”的代名词。但是口腔医生怎么看呢？痛感有三——一是牙体组织、二是牙周组织、三是神经系统，因为各不相同，也就治疗过程与方式不同。
知识点：痛也是有级别的，牙痛是什么级别呢？
痛的级别有0~10级，共有11个级别。其中0就是无痛，1~3级属于轻度疼痛——这样的痛一般不需要服药，这是间歇性疼痛，我们日常生活中出现的皮肤碰破这样的痛感就在这个级别；4~6级就是中度疼痛——这种疼痛首先会影响到正常睡眠，而且是以持续性的疼痛呈现出现，需要服用止痛药，我们日常生活中出现了肠胃消化道的痛感就在这个级别；7~9级是重度疼痛——这种痛就会导致患者无法休息，长时间的持续痛就需要服药缓解，日常生活中像一些神经痛、脏器绞痛就在这个痛度；10级就是我们常说的剧痛，诸如分娩、晚期癌症肿瘤就痛在这个位置。
那么牙痛我们通常认为在4~7级之间。这是因为牙痛也牵扯到神经组织，也同样会导致无法入睡或者入睡困难。
科普：那种“会呼吸的痛”是什么痛？
会呼吸的痛其实在牙齿疼痛中比较常见，这属于外界刺激引起的痛，也就是说牙齿因为受到来自外界的化学或者温度影响导致的敏感疼痛。
敏感疼痛在牙痛中的种类繁多——龋齿里的中龋、深龋；牙齿的楔状缺损；牙龈萎缩出现的牙根暴露；牙齿隐裂等都会出现这种敏感痛。
中龋、深龋——都是龋齿，只是因为龋洞大小和深度不同，故而有了这样的区别。中龋的痛具有酸痛，且稍纵即逝的感觉，也就是说无论你的外界刺激是来自化学还是温度，只要去除刺激源就会痛感消失；深龋虽然也有酸痛感，但又因为龋洞较深，再去除刺激源的同时，痛感会渐渐消失，也有可能会时有时无的痛。
楔状缺损——这是典型的因为人为外力机械性长期磨耗导致的牙体组织缺损，长期使用错误刷牙方式或者牙刷刷毛的人会导致牙体组织最外部的牙釉质脱落，进而会随着日常生活中的外界刺激出现疼痛。缺损位置也会因为深浅不同，出现后期各不相同的问题。
牙龈萎缩——牙龈萎缩是指牙龈缘向牙根方向退缩致使牙根暴露。牙龈萎缩本身有一定的生理性存在，但是又因为口腔环境的清洁问题常常出现炎症性和机械性、废用性等不同原因。牙龈萎缩最常见的感觉就是牙齿敏感，这就是因为萎缩后的牙龈不能填满牙齿缝隙，也不能很好的包裹牙齿，这就出现了牙根暴露，牙根受到外界环境的化学温度影响就出现了痛感。
牙齿隐裂——发源于牙冠位置的牙体组织疾病，因为牙冠表面的非生理性细小裂纹存在，往往并不引起患者重视。但当裂纹深及牙本质时，就会出现敏感疼痛。
知识点：会呼吸的敏感痛有办法解决吗？
有的，因为这些敏感痛大部分是从牙本质发出的，那些缺损牙体只需要检查确定牙髓神经没有受损问题，做补牙修复即可。比如常见的中龋、深龋可以先行磨去龋坏位置，用充填材料修复牙体组织；而楔状缺损也可以使用充填材料修复缺损的牙颈部；牙齿隐裂浅表无症状的可以磨掉隐裂位置，做预防性的充填修复。
而牙龈萎缩导致的敏感痛则可以通过洁牙清除导致萎缩的牙菌斑牙结石，后续再行牙周手术，修复萎缩的牙龈和牙齿的脱敏治疗。
科普：“夜太美......总有人黑着眼圈，熬着夜”是什么问题？
这句来自萧敬腾《王妃》的歌词虽然跟牙痛无关，但牙痛症状的确有这种让人彻夜难眠的问题存在。
这种问题就是上边说的补个牙、洁个牙、修复个牙龈就不能解决问题的。用句扁鹊说的话上文的“痛”是“君有疾在腠理、君之病在肌肤”的问题，这里的“痛”是“君有疾在牙髓神经”。
牙髓神经的牙痛有：急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙折断、牙隐裂等等。
急性牙髓炎——通常的症状表现是牙齿在处于静止状态的时候，突然性的自发性剧痛并且阵痛感觉会加剧。这样的疼痛常发生在夜间，而且夜间比白天更痛。一旦患者的牙齿受到冷、热刺激后，疼痛感会更加严重，而且患者很难分辨出到底是哪一颗牙齿在痛。
慢性牙髓炎——通常的症状表现是没有剧烈的自发性疼痛，有时可能会有不明显的阵阵钝痛。由于这样的患者有长时间牙齿遇冷热激发痛的历史，所以一般在治疗过程中能够给牙医明确的指出那颗牙齿有痛感，方便牙医在观察牙片后做出正确的诊断。当然如果患者因为久病而掉以轻心，那么慢性牙髓炎也会有急性发作和疼痛加重的时候，因为慢性牙髓炎大多数是前期不治疗不操心，后期才出现的问题。
急性根尖周病——表现在咀嚼食物过程中产生了非常剧烈的咬合疼痛，甚至于上下牙齿根本就不敢触碰。而且有些患牙可见病症表现就是松动，患者会有患牙组织浮肿或患牙伸长的感觉。痛感常常会让患者有夜不能寐，头痛等不良反应。
慢性根尖周病——表现在轻微的咀嚼疼痛或是感觉咀嚼无力，可见患牙处靠近牙根位置的牙龈有一个鼓起的小泡，时而消失时而变大，时而还能够挤出一点点黄色的液体。
牙折断——无论是牙冠折断、牙根折断还是根管折断，都会造成牙髓神经或多或少的问题，因牙折断导致牙髓受损后会出现牙髓休克、牙髓坏死、牙髓充血等等现象。
牙隐裂——这里的牙隐裂是指深度的牙隐裂，较深的裂纹会导致牙髓病变出现剧痛，这个时候可能再不及时治疗的情况下就存在牙齿劈裂，需要拔掉的危险。
知识点：这种“总让人黑着眼圈、熬着夜”的痛如何解决呢？
传统的补牙修复肯定是不现实的。因为病在牙腔内部的牙髓神经，这就需要“根管治疗”来解决问题。
根管治疗是口腔医学治疗牙髓疾病（也就是牙痛问题）以及根尖周疾病（常见的就是牙龈脓包现象）最常用也有效的方法，同时也是保留患病牙体避免拔牙后再植人工义齿的办法。根管治疗是先采用医疗机械打开患牙牙腔，去除牙齿根管部位已经受损或者坏死的物质，并经行消毒处理后，再行填充根管防止根管内或牙根周围组织的不良影响，最后在进行牙冠封闭，做修复冠结束治疗。
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