烟台口腔专家提醒：这20种儿童牙颌畸形12岁前必须处理
“12岁才能矫牙”？这种错误观点不可取，口腔专家称，儿童牙颌正畸宜早不宜迟，有20种儿童牙颌畸形12岁前必须处理。
“12岁才能矫牙”的观念要转变
9岁的小牧，下颌有点突出，近日妈妈带他到莱山口腔医院检查，正畸科初厚梅主任为孩子检查后发现，孩子是典型的反颌畸形，俗称“地包天”，这会影响孩子的咀嚼和发音，建议尽早矫牙。孩子妈妈一直以为“12岁以后才能矫牙”，专家表示这种观点是错误的。
关于矫牙，中国正畸教科书这样说
《口腔正畸学》中明确表示，早期矫治时机应适当，一般乳牙列的矫治，最好在4岁左右开始，此时乳牙根已发育完全，且未开始吸收，矫治效果好；替牙列的矫治，约在6岁开始，颌骨畸形的早期矫治治疗应根据全身骨龄判断。
经研究发现，5~12岁是孩子牙齿、颌骨生长发育的快速时期，儿童颌面部生长发育在4岁完成60%，7岁完成70%，12岁完成90%。
因此，在5~12岁进行牙齿矫正，能够实现舒适化矫正，让牙齿沿着正确的生理方向生长。
这12种牙颌畸形应在12岁前矫正
1、严重的大龅(暴)牙
龅牙患者非常不自信，因此不敢与人交流，不敢笑，极大程度影响了学业和社交，有的孩子变得自卑，也应及时矫正。
2、替牙期严重的牙齿拥挤
替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理;严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位;而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。
3、反牙合
俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。有时候还会影响发音，受到嘲笑，影响心理健康。
4、个别牙反合
即个别门牙或两颗牙反合，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇部凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。
5、偏颌
由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心。
6、下颌后缩
下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。
7、乳牙早失
乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。
8、乳牙滞留
乳牙到了替换时间仍未脱落退位，导致后继接班的恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常、或错位萌出、或埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。
9、睡眠时张口呼吸
此症多由于鼻腔堵塞或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，会引起唇外翻和唇短而厚、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。
10、多生牙
口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。
11、恒牙不萌出或埋伏阻生
阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见，可通过助萌或牵引等方法改善。
12、睡眠时打鼾
打鼾由于鼻腔阻塞，呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正确，久之会导致面部畸形，如面部狭长、下牙外露、开唇露齿等，严重影响孩子的外貌。
13、蛀牙
乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小，会使恒牙萌出时没有足够的位置，因此出现拥挤和不齐，甚至影响继承恒牙的替换和萌出，因此乳牙烂了一样要补。
14、唇系带异常
唇系带附着于上排中间两颗门牙之间的外侧牙龈和牙槽粘膜之间，如果随着年龄增长，孩子的系带没有随之退缩，就会导致上门牙之间出现较大的缝隙。
15、舌系带异常
先天性发育异常。舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，严重者舌头不能伸长到口外，或不能接触上唇。影响吮乳、音语和发音。
16、唇腭裂术后
唇腭裂术后并非万事大吉，还必须需要进行长达数年的系列正畸治疗，以最大限度的获得良好的外貌和生理功能。
17、不良唇习惯
包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。这会造成上唇过短、开唇露齿及下唇内陷。
18、不良吮指习惯
儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。
19、不良舌习惯
伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等，必须及时纠正。
20、恒牙早失
儿童生长的第一个恒磨牙，即“六龄齿”龋坏率最高，从功能上说该牙是最重要的大臼齿，失去六龄牙易致牙齿排列不齐，而且矫治难度会加大很多，因此要特别重视“六龄齿”的保护。
初厚梅：副主任医师，正畸专家。从事口腔诊疗工作二十余年，曾多次到北大口腔医院、空军军医大学、济南市口腔医院进修学习，是隐适美和达芬奇认证医师。擅长儿童、成人各类牙颌畸形的诊断和治疗，隐形美观矫治器治疗及疑难病例的多学科联合治疗。注重美观与功能并重，遵循以人为本、牙颌整体治疗观念。
（莱山口腔医院）