睡觉时常被酸水呛醒,这是胃食管反流病,防治要做到3点避免癌变

文 / 中医内科王燕医师
2020-11-04 10:11

晚上睡觉时,有时候被胃里面返上来的的酸水呛醒,这是典型的胃食管反流病的表现。

所谓胃食管反流病,就是指胃内容物本应该向下排到小肠,却由于饮食不当等原因,导致贲门松弛,胃内容物向上返流,进入食道甚至涌入口腔的疾病。


它的典型表现,就是反酸、嗳气,有时候有酸水返流涌入口腔,睡觉时由于体位改变,更容易在睡眠中发生突然酸水涌入口腔咽喉,把人呛醒的现象。

下面,就具体说一下胃食管反流病的原因和危害。


胃食管反流病的病因

1.饮食不当

这是很重要的一个原因,比如说喝酒、喝咖啡、吃高脂肪的食物,喝浓茶,吃巧克力等,都会造成食管下括约肌松驰。

2.用药不当

比如使用钙通道阻滞剂(比如降压药硝苯地平,氨氯地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米、氟桂利嗪)等,以及地西泮等,都有可能会造成食管下括约肌松驰。

3.腹内压增高

比如怀孕的人,腹型肥胖的人,腹腔积液的人,便秘的人,以及呕吐、负重劳动时,都会造成腹内压增高,促使胃食管返流的发生。

4.体内激素紊乱

比如在缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等的 作用下,也会造成食管下括约肌松驰。

5.食管清除作用降低

比如说干燥综合征等,导致了食管蠕动异常和唾液分泌减少;另外,食管裂孔疝的患者,部分胃体经膈食管裂孔进入胸腔,不仅会改变食管下括约肌的机构,还会降低食管对反流物的清除作用,从而会导致胃食管反流病。

6.食管黏膜屏障功能降低

主要是由于长期饮酒、吸烟,食用刺激性食物或药物,使得食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低所致。


胃食管反流病的危害

1.干扰睡眠

很多胃食管返流病患者,都在夜间睡眠是发生胃内容物涌入口腔,被呛醒。

2.侵蚀咽喉

反复发生胃食管返流,胃酸腐蚀咽喉部,会引发慢性咽喉炎。

3.引发呼吸系统疾病

胃食管返流,还会由于反流物的刺激,而引发慢性咳嗽、哮喘。

4.腐蚀牙齿

胃酸是强酸,对于牙齿具有腐蚀作用。反复发作,就会损伤牙齿健康。

5.上消化道出血

这是由于返流的胃酸腐蚀食管黏膜,造成黏膜糜烂、溃疡,从而导致呕血或黑便。

6.食管狭窄

反流性食管炎反复发作,会导致食管纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。

7.引发Barrett食管

Barrett食管,是属于食管癌的癌前病变,有癌变为腺癌的倾向。


胃食管返流病的防治

1.药物治疗

治疗可以使用抑酸药物,比如奥美拉唑、雷尼替丁,促胃肠动动力药,如多潘立酮、莫沙必利;抗酸药,比如达喜等,进行对症治疗,可以缓解症状。

2.防治

(1)晚饭要早吃、少吃,不要在吃饭后立即卧床。最好在睡觉前2小时内不要吃东西,睡觉时还可以把床头抬高15-20厘米。

(2)避免食用浓茶、咖啡、巧克力,以及高脂肪的食物。

(3)要注意减肥,避免便秘,不要使用勒的很紧的腰带等,避免增加腹压。

(4)要谨慎使用钙离子拮抗剂降压药,硝酸甘油、抗胆碱能药物等。

(5)戒烟戒酒。


3.手术治疗

可以实行腹腔镜胃底折叠术,对胃食管反流病进行治疗,主要适用于存在因胃食管返流而发生慢性咳嗽、咽喉痒、哮喘的患者,而且奥美拉唑等药物治疗效果不佳者。