口腔癌切了半张脸，面部重建后，她又能说话、吃饭了…
多年来，谢丽尔·韦斯特（Cheryl West）一直饱受胸痛和焦虑的折磨，她的口腔也出现了问题，上颚长了个肿块。
“舌头老会碰到，肿块很疼，上面还结痂了。”谢丽尔说去看牙医时，医生把上面的痂剥了下来，但留下了一个会痛的紫色肿块。
通过活组织切片检查，牙医发现谢丽尔的上颚肿块是恶性肿瘤，而且还扩散到了右脸。于是，她被转诊到克利夫兰诊所。
克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)头颈研究所头颈肿瘤外科主任布赖恩·伯基说，初见谢丽尔时，肿瘤基本已经累及整个硬腭。
2011年，伯基医生通过手术切除了谢丽尔的右硬腭、整个上颌骨，以及眼窝的整个下边缘、底部和内壁，部分软腭和颈部的一些淋巴结。手术虽然成功了，但也谢丽尔的脸带来了毁灭性的伤害，如果不加以适当的修复，不仅严重破坏了她的颜值，还可能会损害她的语言、饮食和视觉功能。
伯基博士说：“即使是上颚上的一个小洞也会显著影响人的生活质量。对于谢丽尔而言，口腔和鼻子之间的那个洞让她难以进食，而且还影响发声。”
克利夫兰诊所面部整形和微血管外科主任迈克尔·弗里茨（Michael Fritz）博士说，这种规模的切除手术是面部整形手术中困难极大的重建手术之一。
“除了语言和饮食方面的困难外，如果不适当地修复上颌骨，病人的脸就会出现凹陷，眼睛就会下沉，看东西就会有重影或变形。”弗里茨医生说，如果是几年前面对这类缺陷，还没有成熟的技术来兼顾美观和功能问题。
现有技术都使用了自由组织移植，本质上是将患者身体的另一部分组织移植到面部，在显微镜下连接新的血供。有些还包括骨骼移植、软肌肉或软组织，但没有哪一种能让人看起来好像没动过。
为了解决这个问题，弗里茨博士开发了一种既有手术的新变体，以分层的方式从腿部移植骨骼（腓骨）和软组织。“这项技术极大地改善了患者的治疗结果。现在，有了分层腓骨技术，我们不仅能修复美容问题，还能让病人恢复吃饭和说话的能力。因为是用病人自己的组织进行移植，所以也不存在排斥的风险。”
图片来源clevelandclinic.org在伯基医生为谢丽尔清除肿瘤的同时，弗里茨医生正忙着从她腿上切除一部分腓骨，以及一些覆盖在上面的皮肤和软组织。弗里茨博士说：“我们移除的骨头只承担了一个人5%的重量，因此是没有问题的。”
取出后，医生将骨头切成多个部分，同时确保所有组织的血供被保留。上骨段恢复对眼睛的支撑，并还原中脸和眼窝的形状；下骨段重建颚骨，并为将来的牙体修复打下基础。为骨头供血的血管随后与上颈部或面部的血管相连。
谢丽尔的上颚癌早在2011年就已被切除了。但后来，她又遭遇了“双重打击”——被诊断出乳腺癌，后续的放疗也因此而推迟。
谢丽尔完成了乳腺癌放疗后，她的面部和颈部也接受了放疗。她还接受了高压氧治疗，以加速愈合。
弗里茨博士说：“当时，谢丽尔的脸向后移，但她讲不清楚话，而且只能吃柔软的流食。我们又做了个小手术，帮助她克服这些问题。”
克利夫兰诊所牙科、口腔外科和颌面修复科的前任主任塞尔瓦托·埃斯波西托（Salvatore Esposito）说：“弗里茨博士完成了所有的重建工作，但谢丽尔只剩下几颗牙齿，这对她的外貌、说话和吃饭功能都产生了极大影响。我负责解决这个问题。”
埃斯波西托博士为谢丽尔设计了一个口腔内假体——就像一个前面没有铁丝的牙齿固定器，她剩下的牙齿起到支撑作用。
有了这个假体，谢丽尔又能说话和咀嚼了。面部和眼部的骨骼重建帮助谢丽尔保持了正常的外貌和功能，所以在她的牙齿最终恢复后，她又找回了完整的自己。
Cheryl West“尽管谢丽尔的右脸颊和上颚的骨组织和软组织结构几乎缺失了一半，但人们很难看出她脸上做过什么——我们的目标实现了。”弗里茨博士说。
多学科协作诊疗，避免误诊误治
谢丽尔的治疗经历，是多学科协作诊疗（MDT）的成功典范。是指由主治医生牵头，所有与患者诊疗相关的专家组成医疗团队，经过综合评估、讨论，为患者量身定制个性化的最佳治疗方案，能最大限度避免误诊误治，提高患者生活质量，治愈率更高、复发风险更小。
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