口腔疾病有哪些？
汤楚华主任，解放军306医院，全军口腔中心，306医院口腔医院
牙齿结构
常见口腔疾病
1、蛀牙（龋齿）：最常见
2、牙龈炎---牙龈出血
3、口腔异味
4、牙痛
5、口腔溃疡
6、牙周病
一、蛀牙（龋齿：世界上第三种最主要的疾病，仅次于冠心病和癌症）
主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，特别是富含蔗糖的粘性食物，如蜂密、糖果、饼干、面包等牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学反应，产生腐蚀牙齿的酸性物质，使牙釉质脱钙，久而久之，牙齿的牙釉质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。由于龋病是一种慢性病，在早期无明显自觉症状，而一旦感觉牙痛或牙龈肿痛、流脓，则治疗就较为复杂、麻烦。因此每半年到专科医生处检查一次口腔健康状况是十分必要的。
龋齿的危害
1、影响咀嚼功能；
2、对恒牙发育的不良影响：乳牙深度龋坏时，可直接影响对应的恒牙牙胚的生长，造成换牙后萌出的恒牙龋病；
3、可引起全身感染性疾病：牙髓腔内含有丰富的血管网与全身的毛细血管网连接，牙髓感染后细菌可沿着其血管网向全身其他部位蔓延；
4、对脸部发育的不良影响：由于患牙侧不利于咀嚼，另一侧牙齿的过度咀嚼可引起该侧颌骨发育而对侧颌骨发育缓慢，造成脸型左右不对称；
5、影响美观和语音：牙齿与声带、舌一起构成人的发音系统，由于龋坏导致牙齿过早的缺失会影响正确的发音和说话，而且牙列的龋坏、缺失还影响美观。
龋齿的发病原因及防治
龋齿的发病原因目前虽尚未完全明确，但初步确定龋齿的发生与以下因素有关：
1.细菌的作用：细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物中的糖类产酸，导致牙釉质脱钙。
2.食物的因素：食物过细、过黏，易于粘附在牙面上，食物中糖含量过高，都容易导致细菌大量繁殖。
3.牙齿的条件：有明显解剖缺陷（如深窝沟）或排列不整齐的牙齿，容易导致食物积聚，利于细菌繁殖产酸。
4.时间因素：以上情况时间越长，患龋几率越高。
龋病的防治以预防为主，而预防龋齿的关键内容是保持口腔卫生
1.掌握正确的刷牙方法，养成饭后刷牙的良好习惯，定期使用牙线。
2.使用含氟牙膏：它对龋齿的防治效果最好。氟可以改变牙齿的结构，提高牙齿的抗酸能力，还具有抑制细菌的作用。6岁以下儿童不推荐使用。
3.养成良好的饮食习惯：少吃零食和甜食，睡前不吃东西。
4.定期进行口腔检查：每半年或一年到正规口腔医院看一次牙医，及时矫正龋齿，做到有病早治，无病早防。
二、牙龈炎---牙龈出血
牙龈出血，经常是牙龈炎的结果；牙龈炎是牙垢、牙石刺激所致；牙垢、牙石的形成是没有经常彻底清除堆积在牙缝和龈袋中的食物碎屑和钙质所引起。发炎的牙根呈深红色、水肿、触之易出血，使用的牙刷不正确也会引起。
防治方法：预防牙龈出血的好办法是早晚有效地刷牙，饭后漱口。及时清除结石，每半年至一年一次，应选用新型保健牙刷，并采用竖刷法。还要经常检查口腔，保持口腔卫生，防止牙龈出血。
三、口腔异味
有关专家认为：每个人在某段时间都可能发生口臭，这是因为：
1．人在睡觉时，唾液分泌自然减少，口腔发干，给细菌繁殖机会，使你刚起床时呼气难闻。因此，早晨和午睡起床后都应及时洗漱。
2．饮酒、抽烟、饥饿、长时间讲话、鼻腔阻塞、锻炼时用嘴呼吸都会使口腔发干。因此，要戒烟、节制饮酒。一日三餐尽量准时，鼻腔阻塞及时治疗，长时间讲话注意停顿和饮水，锻炼时不要老用嘴呼吸。
比较常见的口腔异味疾病
1.烂苹果味：常见于糖尿病患者或过度减肥的人群。由于脂肪、蛋白质分解而产生丙酮类物质，经血液到肺，又通过呼吸而散发烂苹果味。过度减肥人群由于采取饥饿办法，引起口臭，也与大量脂肪酸在肝氧化产生丙酮，由口腔呼出烂苹果味有关，尿中也有类似的气味。
2.臭鸡蛋味：多见有胃肠病的患者，胃内产生硫化氢而出现臭鸡蛋味。
3.臭肉味：多见口腔患化脓性疾病，如牙龈炎化脓或化脓性扁桃体炎，一般经抗感染治疗即可恢复。
4.老鼠粪味或发霉味：见于肝功能下降或慢性肝炎患者。除口腔外，汗中也有同样气味。5.鱼腥味：有种疾病称为鱼腥综合征，主要因为体内缺乏分解“三甲胺”的酶类，虽然不能造成什么危害，但气味难闻。这样的患者应经常多吃些水果、绿豆、薏米、乌梅和蜂蜜等，可以缓解气味。
6.氨味：主要见于肾功能下降或尿毒症患者。
所以说，口腔异味与某些疾病有关，必须先治疗疾病，异味才可以缓解，当然自己都可以从口腔异味判断疾病，如果不能治好，在与其它人接触和语言交流的时候，必须采取一些临时措施，以减少尴尬局面。
四、牙痛
牙痛是一种常见疾病。表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿或折裂牙导致牙髓感染所引起的。
防治方法：注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。发现蛀牙，及时治疗。睡前不吃糖、饼干等淀粉之类的食物。多吃清胃火及清肝火的食物。忌酒及易导致上火的食品。不吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。
五、口腔溃疡
又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈
口腔溃疡治疗
1.含漱剂：0.25%金霉素溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶
液蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可把蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。口腔溃疡研究所：蜂蜜能消炎、止痛、促进细胞再生。
2.含片：溶菌酶含片，氯已定含片。
3.散剂：冰硼散，锡类散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。
4.药膜：其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃
疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，
有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。
5.止痛剂：有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
6.烧灼法：适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。
7.口腔溃疡的治疗措施还包括激光治疗，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。
六、牙周病
牙周病是牙齿周围组织的疾病。早期表现为牙龈充血水肿，容易出血，以后渐渐出现牙齿松动、牙龈流脓。如不及时治疗，牙齿最终就会脱落。
引起牙周病的因素很多，口腔卫生不良、全身健康状况差、营养不良、维生素缺乏，遗传、错牙合畸形、老年性退变等，都与牙周病发病有关，而牙齿表面的软垢，牙菌斑和牙结石是牙周病的主要病因。
软垢由食物碎屑和细菌组成，大多附盖在牙颈部，质软，易被刷牙、漱口清除。牙菌斑是粘附于牙面的胶样物质，是引起龋齿和牙周病的最主要因素。如果单纯用漱口方法是不能去除牙菌斑的，只有彻底刷牙，加上使用牙线，方能有效去除牙菌斑。牙结石是在牙菌斑基础上形成的一种粗糙坚硬的钙化物，多堆积在牙颈部。牙结石使牙龈易出血、发炎、肿痛、流脓。牙结石只有经口腔医生用专门机器或器械才能去除，一般刷牙是不能去除的。
牙周病的预防保健方法
(1)养成良好的咀嚼习惯，纠正偏侧咀嚼，两侧交替咀嚼，每日的膳食安排不仅要考虑充足的营养，而且要具有合适硬度和适量纤维素的食物。
(2)漱口：口含一定量的漱口水，鼓动两颊与唇边，利用水与牙齿、牙龈、口腔粘膜的充分接触与水流的冲击力量，使残留在口腔中的食物碎屑与部分牙垢得以消除，养成良好的生活习惯每次进食后都应漱口。
(3)刷牙：是保持口腔卫生的最有效方法，良好的牙刷与正确的刷牙方法能刷除菌斑，软垢，食物碎屑及部分色素，同时还能按摩牙龈，促进血液循环。
1.牙刷：保健牙刷头短而窄，每束牙刷都紧聚成柱状且长度相等，相互间距离较大，牙刷使用后应甩干毛上的水分，刷头向上放入漱口杯中，且每1~3个月应更换一把牙刷。
2.刷牙方法：采用竖刷法，牙刷刷毛置牙槽粘膜上呈45度，然后沿牙龈方向转动，以水平方向前后移动，每个部分重复8-10次，刷牙时间应在每日睡前与早晨起床后各一次，每次2-3分钟。
3.洁牙剂：以牙膏使用最多，是刷牙的辅助用品，具有摩擦去除牙菌斑、牙垢结石的清洁作用，可以减少龋病、牙龈炎的发生与发展。
4.牙周病的预防保健方法还包括牙间清洁：刷牙难以消除牙间邻面的菌斑，可采用牙线绷紧通过邻牙接触点进入间隙，左右牵动作拉锯或动作的清除邻面的污物。
口腔卫生保健知识
口腔常见病的预防
1、掌握正确的刷牙方法：建立正确的刷牙习惯，是为了有效去除牙菌斑，并维护牙齿和牙龈的健康。虽然大家经常刷牙，但只有少数人能彻底刷干净，只有彻底清除牙菌斑，才能保持口腔卫生和健康。
牙刷的选择：直柄为宜，刷毛呈平面，牙刷头不要过宽，刷毛不宜过长，以能灵活到达口腔各个角落为宜。一般采用软毛刷为佳，最好刷毛顶端为磨毛型。每人每1-3月应更换一把新牙刷，提倡一天最少刷牙2次，即晨起和临睡前各刷一次，每次刷牙3分钟，也可以每顿饭后3分钟刷牙。提倡坚持竖刷法，即把牙刷毛的侧面贴于牙齿的颊面或舌面，手腕转动牙刷，顺着牙缝上下刷，上颌牙齿往下刷，下颌牙齿往上刷，咬合面来回刷，里里外外每个牙面都要刷干净。
2、学会使用牙线：在相邻牙的间隙处，牙刷刷毛不易进入，可以用牙间隙刷，也可以用牙线来清除牙齿邻接面的牙菌斑和软垢，而不要用牙签，因为牙签易使牙缝隙增大。下面介绍一下使用牙线的方法，取一段长约40CM的牙线，分别用二手的中指各缠住牙线的一端，一手放在牙的内侧（口腔内），一手放在口腔外，然后用二食指将牙线抵入牙缝隙中，紧贴着牙的邻接面，来回推动牙线，这样就能去除牙菌斑和沉积于此的软垢了。饭后应漱口，以去除食物残留在口腔内的碎屑有，可以用商品漱口剂或清水，前者味道好，能爽口并有一定的抑菌效果。而由医生开给的含漱药水是为了治病用的，如甲硝唑漱口水，能有效降低患者口腔中的厌氧菌数量。每天早晚上下牙空口咬合数十次，以下颌牙齿快速，反复咬向上颌牙齿，发出轻脆撞击声即可，叩齿利于牙周组织健康。
3、定期检查口腔，每半年我们应定期到专科医生作系统、全面的口腔检查，以及时去除牙齿和牙周组织的健康隐患。常言道“小洞不补，大洞吃苦”。
哪些食物对牙齿有益或有害
多吃玉米、胡萝卜、白菜、芹菜、西红柿、苹果、梨、桔子、花生、牛奶、鸡蛋、鱼和茶叶等营养丰富的食物对牙齿的成长和健康有好处。
而蛋糕、饼干、奶糖、巧克力、可乐等含过多的糖和淀粉，应尽量少吃，并且保证吃完后一定要刷牙。
夏日应多吃护牙饮食
炎炎夏日，人们的饮食结构发生了变化，一些人在纳凉时喜欢吃火锅、夜宵烧烤，同时又吃冰糕、冰淇淋等降温。冷热不均的饮食，会对牙齿造成严重损伤。夏季饮食该如何调理，如何保护好自己的牙齿？
一、多吃护牙食品
针对夏季食品冷热不均等情况，夏季应多吃高纤维食品，如蔬菜、粗粮、水果等，对保护牙齿非常有利，还有含钙较高的肉、蛋、牛奶等，也对保护牙齿有利。对青少年儿童，家长应注意千万不要在他们刚吃了热烫的食品后，马上又去吃冰糕、冰淇淋、冰粉等，以免对牙齿造成强烈的冷热不均刺激。夏季多给青少年儿童吃芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜等，除有利于保护牙齿，对促进青少年儿童的下颌发达和牙齿整齐等，也很有效果。
二、注意口腔卫生
夏天气温较高，一些人在食用辛辣食物后，不注意口腔卫生，易导致牙齿表面出现大量菌斑，久而久之即成为牙结石。如果牙齿表面有牙菌斑、牙结石，又没能及时消除，有可能引起牙龈炎、牙周炎等一系列疾病。出现牙菌斑、牙结石等情况后，应及时到正规医院清洗口腔，就是人们所说的“洗牙”。此方法对保护口腔卫生、预防牙周病等非常重要。
三、选择适合自己的牙刷牙膏
由于夏季吃忽热忽冷的东西，会对牙齿造成严重损伤，选择符合自己口腔卫生要求的牙刷、牙膏，才能起到护牙效果。在一般情况下，选择刷毛排列合理、便于清洁牙齿、在口腔内能转动灵活的牙刷，是一种较好的选择。而电动牙刷也是不错的选择，其在刷牙时的轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，对牙龈组织也有按摩效果。
牙膏最好选择具有修复功能的防蛀牙膏，其使用中牙齿发生裂纹的地方，也容易吸收，并能起到定向修复作用，有效修补破损的牙釉质，并防止细菌等的入侵。
四、漱口
医学研究表明，漱口时不注意水温，经常使牙齿受到骤冷或骤热的刺激，不仅容易引起牙髓出血和痉挛，还会直接影响牙齿的正常代谢，从而发生牙病，缩短牙齿的寿命。尤其是患有牙齿过敏，龋齿、牙周炎、口腔溃疡、舌炎、咽炎的病人，冷或的热刺激，都会诱发或加重病情。而温水则是一种良性保护剂，对口腔、牙齿、咽喉都有保护作用。据调查，经常漱口的人患牙周炎、龋齿、上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病明显低于无此习惯的人。特别在秋冬季节，气候干燥，各种病原体游离在空气中，人们很容易吸入口腔，经常漱口，可清洁口腔卫生，达到防病的目的。口腔专家建议，每天除早晚刷牙外，还应间隔2小时漱一次口，特别是吃饭前后一定要漱口，以每天6～8次为宜，且茶水漱口效果更好。因为口腔里的食物残渣多含酸性，会腐蚀牙齿，导致龋齿等牙病。而茶叶属碱性，有中和酸的作用，且能抑杀某些病菌。茶中含氟化物，是牙本质中不可缺少的重要物质，如能不断地有少量氟浸入牙组织，将会增强牙齿的坚韧性和抗酸能力，防止龋齿发生。研究发现，茶叶中的茶素具有抑制流感病毒活性的作用，坚持用茶水漱口，可以有效地预防流感。
什么情况下需要镶牙，不镶牙有什么害处？
除个别牙缺失、多数牙缺失、全口牙缺失需镶牙外，牙冠大面积龋坏的死髓牙、残根在经过适当治疗后也可通过修复的方法恢复牙齿形态和功能，因此残根、残冠不要轻率拔除，最好请修复医师看看，确定是否有保留价值，此外，氟斑牙、四环素牙、死髓变色牙也可通过烤瓷固定修复改善美观。一般来说，拔牙后需要等2-3个月才能镶牙，这时候伤口完全愈合，牙槽骨吸收改建完成，镶牙后义齿比较稳固。
长期缺牙不修复的危害；（1)邻近牙向缺牙空位移动和倾斜；(2)对颌牙伸长，易导致食物淤塞，牙根暴露，引起龋齿；(3)缺牙部分牙龈萎缩，牙槽骨吸收，给以后镶复带来困难；(4)影响美观与发音；(5)缺牙导致食物咀嚼不碎，易引起消化系统疾病。
活动假牙与固定假牙之间有什么区别，什么情况下镶活动假牙，什么情况下镶固定假牙？
活动假牙在医学上称可摘义齿，患者可自由摘戴。这种假牙在制作时对真牙的切磨较少，制作方便，费用低，但体积较大，戴用有异物感，有的会影响发音，且稳固性较差，对咀嚼功能的恢复有限。固定假牙就是固定义齿，镶牙后粘固在患者口腔中，不需摘戴，具有体积小、稳固、坚实、戴用舒适、对发音无影响、有效恢复咀嚼功能等优点，但镶牙前对天然牙的切磨较多，费用比活动假牙高。
镶固定假牙首先要考虑患者的缺牙情况，同时也要考虑缺牙隙两侧真牙的情况。一般前牙缺时1-4颗，缺牙隙两侧的真牙有足够的高度，牙根稳固、牙体组织健康，牙齿位置正常、没有倾斜和扭转，就可以安装固定假牙。小孩的牙齿没有发育好，牙周组织萎缩、牙齿松动、倾斜错位的成人最好不要选择固定义齿修复。至于活动义齿，绝大多数患者均可安装。
牙颌畸形有什么危害？
牙颌畸形也叫错颌畸形，它是指牙颌的形态异常，其表现可为牙齿的排列异常，如扭转，倾斜，里出外进或拥挤错乱等，也有虽然牙列排列整齐，但上下牙的咬合关系异常，出现上牙前突（俗称龅牙）或下牙弓前突（俗称地包天）等。
既然是畸形，首先会破坏一个人的容貌，严重的牙颌畸形还会使一些患者产生悲观情绪，进而出现心理和精神障碍，也可能会对求职等产生负面影响，同时也会对咀嚼、发音、吞咽、口腔卫生的维护产生不良影响，增加龋齿和牙周病发生的可能性。
一般而言，骨骼畸形应尽早矫治。牙齿排列不齐则在12—17岁左右治疗为佳，18岁以上的成年人只要牙周情况良好，也可以进行牙列不齐的矫治。
如何才能做到世界卫生组织提出的“8020”，即在80岁的时候还拥有20颗牙齿？这就需要我们在日常生活中爱护我们的牙齿，保护好牙齿。而牙膏无疑是首选的爱牙道具。但是针对不同的牙齿状况，人们应选择不同类型的牙膏。下面，来看看经验小编为大家介绍选择合适牙膏的方法吧，希望对大家有所帮助。
牙膏种类
美白牙膏牙膏简历：大多数厂商是在牙膏中添加了粗糙微粒，磨去牙齿表面的牙渍，从而得到漂白牙齿的效果，而很多美白牙膏还含有清凉的薄荷成分，更在美白的同时防止蛀牙，清新口腔环境。
适用人群：牙齿颜色发黄、发黑、发暗的女性。
使用注意：不适合长期使用，牙齿表面会愈加粗糙，最终令牙渍更容易沉积在牙齿上。当牙齿表面的牙渍被慢慢清除干净后，就改换其他类型的牙膏。
竹盐牙膏牙膏简历：由山梨醇、水、水合硅石、竹盐、单氟磷酸钠、维生素E、氯化钠等成分组成的竹盐牙膏也是现今牙膏市场中的“新宠”它可以去除口腔异味，预防牙周病，对牙龈健康也有不错的加固作用。
适用人群：口腔有异味，牙龈不健康的人最为最佳。
使用注意：适合自己口腔状况的，才是最好的，在选择有竹盐成分的牙膏时，不要以“价格高”来断定其产品的与坏。
中草药牙膏牙膏简历：它是利用现代高新医药技术研制出来的，含有各种中草药成分，对各种口腔问题有良好的预防作用，能有效防止口腔异味。
而且特有的中草药成分带来怡人的清爽感受，有活血、止痛、止血等功效，能促进牙龈组织的血液循环，提高牙龈组织的营养及氧的供给，从而增强牙龈的抗病能力，使牙龈及其他牙周组织长久保持健康状态，真正起到护龈固齿的效果。
适用人群：是牙周病、牙龈炎的OL的最佳选择。
使用注意：不适宜连续使用，与普通牙膏轮换使用能达到更好的效果。
去渍牙膏牙膏简历：“祛斑”牙膏是针对性的超强亮白牙膏。精选优质纯天然高效洁齿原料，从中萃取高效去渍美白增亮活性成分，具有特效增白闪亮牙齿、高效祛除烟渍、茶渍、咖啡渍、牙石、牙垢、牙色素及口臭的功效。对顽固性烟渍有特别的清除效果，使牙结石不易在牙齿表面“停留”，提升牙齿的清洁度。
适用人群：对于有吸烟、喝茶习惯以及经受牙石困扰的女性都是不错的选择。
使用注意：虽然它的功效是高效亮白，但作为一种针对性强的专用去渍牙膏，如果只是为了单纯美白，则不建议使用。
脱敏牙膏牙膏简历：现如今的脱敏牙膏分为两大类，第一类脱敏牙膏含5%硝酸钾，主要成分能渗透牙本质小管，帮助牙齿摆脱酸冷等敏感现象。第二类脱敏牙膏含氟，氟帮助钙盐沉积，堵塞牙本质小管，减轻牙齿敏感现象。
适用人群：牙齿在遇冷、遇热的过程中，会出现酸痛的女性。
使用注意：脱敏牙膏除含有钾盐等有效成分外，通常含有一定浓度的氟化物，是可以长期使用的。但是若有牙齿敏感症状，在使用脱敏牙膏1个月后仍不见效，最好咨询牙科医生。
全效牙膏牙膏简历：全效牙膏是指可解决龋齿、牙石、牙菌斑、牙龈出血、牙本质敏感、牙齿不洁白等口腔问题的“全能选手”。它采用亚锡—氟系统配方，含有抑制牙釉质脱钙功效最好的活性成分SnF2，配合复合离子稳定体系，去除产酸的口腔致病菌，抑制牙菌斑形成，从根本上减少口腔问题。
适用人群：全效牙膏当然是大众都可以使用的啦！
使用注意：在使用全效牙膏的同时，最好配合相应品牌漱口液或者牙贴产品，便可使口腔环境达到最佳！
"