孩子是否能拍X光片？有辐射吗？#葉子口腔科普#
葉子口腔科普
听到“X光牙片”这几个字，几乎都会联想到辐射。对，没错，X光牙片确实有辐射，但是，离开量变谈质变，那都是耍流氓。
影响人体的辐射量是多少？
我们来看一幅图，到底多少量的辐射会影响到人体呢？图中有你意想不到的是，连吃香蕉也会有辐射。
本图首发于煎蛋网。
原图大图网址：//img1.guokr.com/gkimage/b3/ca/g4/b3cag4.png
汉化: fall_ark，来源: XKCD的博客
这是研究者们制作的辐射剂量图，图中数据略显复杂，我们只挑几个重点来讲。
- 牙齿的X光有5μSv（微西弗）
2.正常人平均一天受到的背景辐射量为10 μSv
3.和他人睡 0.05 μSv
4.吃一根香蕉 0.1 μSv
5.已知能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv
从以上信息我们可以得出结论：
- 拍摄牙科X光所受到的辐射量，无论是相对于日常生活还是相对于其他医学影像学检查来说，都是比较小的。
不过，牙科X光也有许多不同的种类，口腔全景和CBCT的辐射量相对根尖片、咬翼片的
辐射量肯定要相对大点，但是总体来说，都是对人体安全的辐射剂量。
2.能对致癌率产生影响的最低剂量为10万 μSv（微西弗）。
简单地做一条算术题，10万微西弗相当于要照2万次小牙片才能达到这个量！而且，对于患癌率的影响是需要长期的积累才会出现明显效果。
如果短时间内，一次性接受大量的放射剂量那才要命呢。（比如100万微西弗就可以致命）
但是也有这样的文献，比如，史密斯-宾德曼医生及同事在《美国医学协会杂志》上曾发表的文章说：10-20%的接受了常用放射剂量的脑CT扫描的儿童，日后患脑癌或白血病的几率会增加2倍。
所以，过度医疗产生的过量辐射量可能会对人体有危害，但也不能过度放大危害而讳疾忌医。
X光牙片的几种类型
前面说道，不同类型的X光牙片的辐射量有所不同。那为了安全起见，我们是不是只选择最低辐射量的X光牙片呢？不同类型的X光牙片，又各有什么作用呢？
1 口腔全景片
口腔全景片属于在口腔外X线片的一种，因为它的底片是放在口腔以外的。
全景片为口腔医生们提供了一个包括上下颌骨和牙列在内的视野，而且，全景片上也能看到颞下颌关节（完成咬合运动最主要的关节）。
全景片一个最大的优势就是可以在很短的时间内给医生一个全面的头面部及口腔的信息。全景片一般用于评估智齿情况和头面部骨折外伤的评估。
2 根尖片（小牙片）
既然全景片什么都能看到了，为啥还要拍小牙片？
根尖片（小牙片）是口内X线片的一种，它主要是用来观察牙根和牙冠的情况，在单独评估牙齿状态的时候，根尖片要比全景片看得清楚得多。
3 咬翼片
咬翼片的“翼”是指X线片上一个伸出来的，好像翅膀一样的东西，咬住这个翅膀来拍摄的一种X线片。主要是用来观察牙齿与牙齿邻接的位置有没有蛀牙的。
根据美国牙医协会的说法，如果牙医在检查小朋友牙齿的时候，没有办法肉眼检查到牙齿与牙齿邻接的位置，会推荐小朋友在第一颗恒磨牙长出来之前，通过拍咬翼片来检查（成人朋友更要拍摄检查蛀牙）。
对于容易长蛀牙的小朋友，美国牙医协会推荐每半年到一年拍摄一次，对于不容易长蛀牙的小朋友，则需要每一年到两年拍摄一次。
4 牙科CT
我听到牙医说有可能要拍牙科CT，只是看牙而已，有必要拍CT这么夸张吗？
平时我们说的牙科CT就是CBCT，它确实和普通CT很像，但是它的辐射量要小很多，大概是螺旋CT的1/400。
牙科CT可以给牙医提供一个三维立体的图像，很多时候这种信息对于牙医的诊断是非常重要的，这也是CBCT相对于其他牙科X线最大的优势。
不过，牙科CT的辐射量相对于其他牙科X线也是较大的。
牙科CT的整个拍摄过程是无痛的，并且小朋友有可能是站着、坐着甚至是躺着拍摄，并不需要摆特殊姿势，所以小朋友一般也不会太抗拒拍摄。
再重申一下，无论是哪种类型的X光牙片，只要不过度使用，都是对人体安全的。
儿童和准妈妈能拍X光片吗？
1 儿童
只要采取标准的安全防御措施，现今的照X光设备完全能够预防不必要的辐射，让X射线束聚焦在口腔内特定部位。高速胶片会更方便牙医减少患者接收的辐射量。
儿童拍X光片时，让儿童穿上铅制围裙或防护服，确保防护服覆盖住儿童的颈部，达到保护甲状腺的目的。当然，防护服也应该覆盖大腿，保护生殖器官。
2 准妈妈
当准妈妈需要拍X光片时，会担心这些看不见的X线会伤害到胎宝宝。
担心是人之常情，但是美国放射学会明确表示，单次诊断性的牙科X光片检查的辐射剂量，根本达不到对胚胎或者胎儿造成伤害的剂量。
只要是诊断需要，给予充分的保护，临床上完全是可以拍摄X光片的。在准妈妈做牙科X光片检查的时候，医务人员会把准妈妈的腹部和脖子用含有铅的双层防护衣保护起来。
牙科不相关知识：手机有辐射吗？
移动电话的信号发射器不产生电离辐射，不会致癌。除非......这个手机是香蕉做的。
参考资料 | http://www.nrc.gov、http://www.nema.ne.gov、 http://www.deq.idaho.gov、http://en.wikipedia.org、http://web.missouri.edu、 http://www.nytimes.com、 http://www.cqvip.com
图片 | 网络
部分参考资料作者 | 葉子张野、Queen瓜瓜
编审| 牙医麻麻Debbie
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