医生，你说的补牙，怎么成了“钻”牙了？

经常听到有小伙伴抱怨：

“那天，我去补个牙，然而医生并没有立刻给我补牙，而是先拿着电钻在我的嘴里捣鼓了半天，每次漱口都会带出一些血，我甚至都能感受到牙被钻了好几个洞，说好的'补'，怎么成了“钻”了呢？“

我补个牙而已，就简单补牙，不是打井，不用钻吧？钻那么大洞万一把我的牙齿搞破坏呢？！

好多去看牙、做根管治疗的小伙伴都会有类似的困惑。今天，就给大家讲解一下。

钻牙，只是一种通俗的说法，并不是你想象的那样。补牙之前钻牙，在医学上称之为窝洞制备，是补牙中的关键步骤。

因为你的牙齿已经蛀得比较深了。细菌分解食物的残渣释放的酸性物质，已经将牙釉质腐蚀得很严重了！你的烂牙里有大量的腐败组织！必须进行进一步处理。

钻牙洞就是为了把这些已经蛀坏的牙体组织全部给清除掉！这样的话才可以进一步补牙，不然直接补牙的话，没有什么意义！哪些腐败的牙体组织不久又会搞事情，下次又得来补！宁可烦一不烦二。这也是医生在为你考虑，避免你再次遭罪和花更多的钱。

总结如下：

钻牙的目的有两个。一是除去龋坏的牙体组织，否则龋坏会继续发展，并且不去除龋坏腐质直接充填补牙材料的话，材料在松软的腐质上容易发生脱落。二是将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型，使补牙材料能牢固地固定，并能承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落、不劈裂。

补牙是使用人造物质修补因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损的方法，以恢复其外形和功能，用于修补的物质叫充填材料。

补牙的基本过程是这样滴：口腔检查>>>窝洞制备>>>窝洞消毒>>>窝洞充填>>>塑型立固、打磨牙齿。

第一步：口腔检查

补牙前，医生会对患者口腔进行全面的检查，对患者口腔健康状况进行全面了解及适当处理，并根据患者龋齿的数量、位置、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

第二步：窝洞制备

窝洞制备指的是采用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成洞形。让很多朋友倍感煎熬的正是这个步骤，而这也是补牙中的关键步骤。

窝洞制备首先开扩洞口或寻找入口，牙医通常从较隐蔽的龋洞入手，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作，使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质，或从龋洞一侧作沟，形成手术通路。当龋坏部位靠近牙神经时，这一钻牙动作很可能造成疼痛与不适。

好的医生在进行这个步骤的操作时通常遵守以下原则：1. 除净病变组织，否则会造成继发龋齿；2. 保护牙髓和健康牙齿组织；3. 建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落。

第三步：窝洞消毒

制备完毕的窝洞需进行全面彻底的消毒。根据龋齿病变程度不同，不同龋病消毒时间差异极大。浅龋仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充；中龋或深龋则需要三至五次的封药处理；如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

第四步：窝洞充填

到了这一步，患者已基本感觉不到疼痛，牙医开始将调配好的充填材料放入具有一定形状的窝洞中，并即时雕刻外形，做到和自然牙的咬合面形状基本一致，使患者上下一咬，基本没有异物感，以达到恢复牙齿外形和功能的目的。

对于龋齿。浅的龋洞在钻牙时不会有痛感。中等深度的龋洞在钻牙时会有轻度的酸痛不适感，这时患者应采取积极合作的态度，使浅龋和中龋能够一次治疗完成，并能得到较好的治疗效果，补好的牙齿，依然非常好用。

对急性牙髓炎患者，医生会采取麻醉措施，钻牙时患者就不会感觉到疼痛。

至于根尖炎患者，由于牙髓神经已经坏死，钻牙时不会有痛感。若是根尖炎化脓，打开髓腔会产生如释重负的感觉，原先的疼痛也会减轻。

1）蛀牙洞太大，填充的材料太薄，不能隔断相互传导的冷热刺激，会产生刺痛的感觉。这时，只要再填充一下材料就好了。

2）暂时性疼痛，其实在治疗的时候需要杀死神经线，在封失神经的当天或者后天因为药物的情况，可能出现牙痛，但不是很疼，时间也不是很长，不必太过紧张。

3）在补牙的过程中消毒的药物可能刺激到了牙髓，所以才出现冷热刺激痛的情况，这种情况的话不用管，过两天左右就好了。

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