关注萌娃口腔健康："双排牙"

——战支医学中心口腔医院"口腔健康日"系列科普（3）

谢宇煌 师天鹏，战略支援部队特色医学中心（原306医院），全军口腔疾病诊治中心

医研部医学科普中心 编辑

有不少家长提出疑惑："孩子到换牙年龄了，原本排列齐整的牙齿怎么变成歪歪扭扭，甚至变成了前后两排，这是怎么回事呢？是不是把长在外边的牙齿拔掉就好啦？"

造成双排牙的原因是乳牙脱落与新牙萌出在时序上发生了不匹配，乳牙未脱落，而替换它的恒牙已经萌出，我们叫做"乳牙滞留"，和孩子的日常进食习惯有一定的关系；而乳牙并未到脱落的时候，而新牙已经萌出，我们叫做"恒牙早萌"下面我们就简单介绍一下"双排牙"。

随着时代的进步和人们生活水平的提高，我们的饮食结构也发生了巨大的变化，食物越来越精细。孩子作为家庭的未来和希望，往往在"吃"上会得到超预期的优待。不少家长为了增强孩子的食欲，方便进食、消化，会将食材尽量往小、软、细的方向加工，食物虽可口、诱人，但也变相剥夺牙齿的咀嚼能力，上下颌骨也失去了相应的刺激，就像孩子不运动会影响长高、长胖一样，牙齿和颌骨也需要锻炼。换牙期间，本该脱落的乳牙没有足够的力量促使它掉落，就成了临床上讲的乳牙滞留，也就是家长口中的"双排牙"了。

有些孩子的乳牙曾经受过外伤，或者有过牙齿根尖周病的病史，它们都可能对乳牙牙根周围的骨质造成破坏，进而减少相应恒牙萌出方向上的阻力，致使恒牙"轻松"萌出，造成了乳牙和替换它的恒牙并立的现象，形成了"双排牙"。

"双排牙"的存在并非只是一个小问题，如果存留的乳牙没有自行脱落，可能会占用恒牙需要的空间，导致恒牙的位置异常，造成错颌畸形。除此之外，"双排牙"还影响着孩子的美观，孩子处在换牙期时往往伴随着身体其他方面的变化，情绪上比较敏感，更容易形成心理上的负担。

在发现孩子口内有"双排牙"后，家长无需太过惊慌。建议家长先调整一下孩子的饮食结构，平时爱吃精细、柔软食物的孩子，可以尝试着啃一啃苹果、嚼一嚼馒头等食物，帮助乳恒牙交替。尽早带孩子找专业的口腔医生检查，医生可能会通过X线片等辅助检查手段来评估孩子乳恒牙的状况，并制定相应的处置方案。一般来说，在恒牙已经萌出的情况下会将与之对应的乳牙拔除，以免因恒牙缺少萌出所需要的空间而造成错颌畸形。

对于疾病造成的"双排牙"，则更需要家长在第一时间带孩子来正规医疗机构诊治，由专业医生设计序列的治疗计划。如果"双排牙"已经对萌出的恒牙造成了影响，则也应由专业的医生进行评估，对于恒牙比较小的位置异常，可以随着孩子颌骨的发育和适当的咬合诱导慢慢调控恒牙回正确的位置；而如果错颌畸形已经产生，则应采取正畸治疗，以免再产生其它口腔问题。