患了龋齿一定要“拔神经”吗？

经常看到有人在问：“看牙医说我这颗牙龋坏了，要把上面这颗牙的神经拔出来，还要做烤瓷牙冠，可是我有点担心，我的牙真的保不住了吗？”等类似问题。

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事实上，如果是已经感染到牙髓组织的龋坏，或伴根尖周炎是需要做“拔神经”治疗的（就是口腔医师说的“根管治疗”），这是由于细菌的侵蚀已经到了牙髓，如果不彻底清除感染的部位，就算补了牙龋损还是会继续发展下去，最后牙齿依旧保不住，患者也会多受一些痛苦。

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不过在口腔医学上，患了龋病并不都是必须进行“拔神经”治疗的，如何判断龋病是否需要进行“拔神经”治疗，主要根据以下两点：

所谓牙齿自发性疼痛，意思就是没有冷热刺激，没有咀嚼东西，或进行咬合压力的时候，牙齿是否会自主性的发出疼痛的感觉？

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如果答案是没有疼痛，或者经过冷热刺激后，牙齿也没有很明显的疼痛，那么就考虑是一个单纯性的龋坏，并且损坏的范围还没有到牙髓组织；如果答案是有自发性疼痛，那么就考虑龋坏已经侵蚀到了牙髓组织或伴其他病症。

在就诊的时候应该将以上主观症状详细告诉医师，然后医师会进行一个口腔内部的检查，通过专业工具探查牙齿的龋损情况。一般情况专业的牙医会进行叩诊，看龋齿有无疼痛或疼痛的程度大小；还可能对牙齿进行冷触，查看牙齿受刺激后有无疼痛或疼痛的程度大小。

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如果结合牙科检查来看，确实属于单纯的浅龋或中龋，并且没有牙髓炎或根尖周炎的迹象，那么可以先清理龋洞，观察数十天左右，如果在这个期间牙齿没有出现异常，那么就可以按照单纯的龋齿来做处理（通常做充填等治疗）；如果在这个期间牙齿出现疼痛等不适，那么就需要按照牙髓炎的处理方式来（需要做根管治疗）；

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当然，如果在牙医检查的过程中已经发现伴有牙髓炎或根尖周炎的情况，那么当时就应该及时进行根管治疗了~

牙神经主宰着牙齿的营养供应，跟牙齿的寿命有着密切关系，没有牙神经的牙会变脆、容易折断，所以如果牙神经并没有被感染和受到影响，专业口腔医生一般是不会首先考虑“拔神经”的。

牙病看的好不好，取决于牙医的临床经验和技术水平，所以建议大家一定要去专业的口腔医疗机构看牙，可不要拿自己的牙齿开玩笑~