谈谈一般人想不到的口腔学冷门小知识

​​第一恒磨牙很重要，而且是非口腔医学专业人士想象不到的重要，没错是想象不到的。

• 先说第一恒磨牙是什么？

第一恒磨牙，俗称六龄齿，也就是六岁左右所萌出的牙齿，是口腔内萌出的第一颗恒牙。

在这里需说明一点，每一个成年人口腔内通常有28颗牙齿（不包括智齿），分为上下左右四个象限，每个象限从前至后依次为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙，我们所说的智齿也称为第三磨牙。

图中倒数第三行的那颗牙，就是第一磨牙（六零牙）

每一颗牙齿都有其特定的解剖形态，拿我们今天要讲的第一恒磨牙来说，在普通人眼里它是这个样子的：

而在口腔科医生眼中，它是这个样子的

换个角度还是这个样子的

好了，接下来，我们进入正题，为什么说第一恒磨牙是非常重要的呢？

它的重要性体现在这几个方面：

1、重要性一、第一恒磨牙是口腔内牙周膜面积最大的牙齿，承担咀嚼产生的大部分合力。当我们吃东西时，整个咀嚼过程分为前牙的切断以及后牙的捣碎和磨细三个阶段，我们称之为合运循环。这里的后牙指的主要就是第一恒磨牙和第二恒磨牙，而相较于第二恒磨牙来说，第一恒磨牙的牙根更为粗壮，牙周膜面积也更大，因此所承受的咬合力也更大。第一恒磨牙的缺失会导致咀嚼能力的明显下降，反应在生活上就是咀嚼无力，无法磨细食物，久而久之可能会引起消化不良。

2、重要性二、第一恒磨牙是建合的重要因素。所谓的建合是指牙齿自萌出至建立稳定的咬合关系的过程。恒牙的萌出遵循一定的规律，一般可概括为：上颌：6→1→2→4→5→3→7

下颌：6→1→2→3→4→5→7

或为

上颌：6→1→2→4→3→5→7

下颌：6→1→2→4→3→5→7

其中的1代表中切牙、2代表侧切牙、3代表尖牙、4代表第一前磨牙、5代表第二前磨牙、6代表第一（恒）磨牙、7代表第二（恒）磨牙。

我们可以看出第一恒磨牙是口腔内最先萌出的恒牙，所以说它的位置很大程度上决定了其余恒牙萌出的位置。若第一恒磨牙在咬合关系未完全建立之前缺失，会导致其余恒牙尤其是其相邻的第二前磨牙和第二磨牙位置异常而形成错颌畸形。另外我们还可以观察到尖牙的萌出是相对较晚的，这解释了为什么很多人的尖牙会唇向错位而形成我们所说的虎牙，因为在尖牙萌出之前，其萌出位置被其他牙占据而造成其萌出间隙不足，所以不得不错位萌出。若第一恒磨牙在建合后缺失，会导致邻牙向缺隙侧倾斜移动以及对颌牙的过度伸长，就是这个样子：

3、重要性三、第一恒磨牙的存在对颌骨及牙槽骨的稳定至关重要。颌骨及牙槽骨的稳定是需要一定的生理刺激的，这里涉及有关机械力引起牙槽骨组织改建的机械阈值理论。

生理状态下，骨组织处于一种骨吸收和骨形成的动态平衡中，如果应变量很小，应变低于100-300微米，骨代谢处于负平衡状态，以吸收为主，会导致骨量丢失；应变值增加，骨代谢进入正平衡状态，骨沉积增加。对于层板状骨，可以引起骨沉积的最低有效应变量为1500-3000微米。应变继续增大超过一定界限，骨代谢又表现为负平衡，这时骨组织中出现微小损伤，而修复的速度不能赶上损伤的速度，则骨量减少。

这一理论能很好的解释宇航员在失重状态存在一定时间后骨密度会降低，而牙齿缺失者也会因为缺少局部的咬合力刺激而导致牙槽骨的萎缩。

4、重要性四、第一恒磨牙是临床检查合关系、修复设计、颌骨骨折及错合分类等的诊断和治疗效果的重要参考标准。

因此第一恒磨牙对于每一个人来说都是十分重要的，我在临床上见到过很多年纪轻轻就缺失第一恒磨牙的患者，这对他们以后的生活质量必然会造成很大的损害，希望大家能重视这个问题，好好保护我们的牙齿，发现问题及时就医。​​​​