如何辨识手足口病和疱疹性咽峡炎

近期门诊出现疱疹性咽峡炎的小朋友增多，许多家长担心孩子是手足口病。究竟手足口病是怎么去判断的呢？首先从字面意思来理解，顾名思义，手足口病是以手、足、口腔及臀部出现散在斑丘疹和丘疹为特征的出疹性疾病。大多数患病者预后良好。少数病患出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等重症表现，多与肠道病毒EV71型有关。手足口病的主要病原为肠道病毒属的柯萨奇病毒A16（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71），其他的肠道病毒如柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10以及柯萨奇病毒B2、B5、也可以致病。

手足口的普通型起病初期有发热和口腔疼痛，不愿意进食，可伴有轻咳，流涕和咽痛。体检可见口腔黏膜散在小疱疹或已溃破的小溃疡。主要位于舌面、颊粘膜、上颚和唇内侧黏膜处。

注意观察口腔

手部出疹明显

随后手部、足部可出现皮疹，指（趾）间多见，起初为斑丘疹，后转为丘疱疹，大小约为3~7mm，基底坚实，疱皮厚，周围可有红晕，疱体可呈苍白色。皮疹多在四肢分布，有时也可延伸至手臂、腿部、臀部及会阴区。皮疹数量少则数个多则数十个，一般2~3天可自行吸收，不脱屑，无疤痕或色素沉着，口腔内疱疹及溃疡一般一周左右痊愈。如果仅口腔中出现疱疹及溃疡，考虑疱疹性咽峡炎的可能性更大一些。

发现手部出疹，则需要考虑手足口病

在临床上，是存在“异病同治”这样的方法的。由于疱疹性咽峡炎和手足口病的致病原都有可能是柯萨奇病毒，那么对于病毒感染我们的治疗方案都是一致的，做好口腔可护理工作很重要，口腔溃疡影响进食，可以喷西瓜霜剂、开喉剑喷剂、或使用青黛散、双料喉风散、冰硼散对症处理。西药喷剂可选用手足口抗体喷雾剂、利巴韦林喷剂。家长无需因诊断不一致而担心治疗措施不正确，这样的对症治疗是不会延误孩子的救治的。

手足口疫苗

当然，我们推荐在手足口病未形成抗体的易感人群中提前进行预防接种，可以有效降低重症手足口病的发生率。对于6个月以上，5岁以下的宝宝在手足口病高发时节（5~6月份）来临之前接种，可以使宝宝产生免疫力，进而不会被肠道病毒侵袭。接种疫苗的过程就如同公安系统缉捕坏人时到处分发的通缉令一样。目的是让大家分清楚谁是坏蛋，谁是好人。这样大家就会对坏蛋有戒备心，惹不起总躲得起吧？通过这样的方式我们可以避免感染。肠道病毒EV71型是一个能导致宝宝死亡的大坏蛋，如果标明了他的身份，机体看到他之后就会报警，从而将这次感染的危险性降到最低。

接种疫苗也只要花费几百块钱吧。如果接种疫苗后，可以使得孩子的感染几率降低，病重率下降。这个钱我认为花的值。想想看，有那一个重病几百块钱就能够搞定？少说都要成千上万，是吧？这笔账，我想大家心里是会算的。希望宝宝们健康成长。注意手卫生，疾病的预防永远胜过治疗。