远离烟和槟榔,可减少鼻咽癌、口腔癌、口咽癌及下咽癌的发生
这裡指的头颈部癌包括鼻咽癌、口腔癌、口咽癌及下咽癌,也可以包含唾液腺癌,谈到发生原因,一般认为与抽烟、嚼槟榔、吃烤炙食物有关,鼻咽癌还与遗传相关;黏膜部位的缺损造成反覆发炎,也增加对上述致癌物刺激的敏感性,简单来说,如果常常口腔溃疡、嘴破的人仍不节制淤、槟榔的话,癌症的发生率,远高于一般族群。
中医对头颈部癌的认识与头面的热毒结聚、气滞血瘀、痰核流注、瘿瘤有关,大多表现出一个正虚邪实的状态;鼻咽癌的表现多属于肺热壅滞、血热,中医还有一个名词叫「失荣」。
「失荣」指的是发生于颈部、耳后的癌肿,类似颈部淋巴转移癌或恶性淋巴瘤。其特点是颈部肿物坚硬如石,推之不移,皮色不变,身体渐瘦,因本病发展至后期,症状看起来会面容憔悴,形体消瘦,状如树木之失去活力,枝枯皮焦,故名失荣。其性属阴和瘰疬不同,瘰疬发病部位也在颈及耳后,但起病缓慢,结块质较软,推之活动,溃后有脓。
「失荣」比较可能呈现一个虚热的状态,而瘰疬则会偏向于一个痰瘀结聚的诊断,在搜寻资料时不可以将颈部的肿块硬套中医病名想直接找方子治疗,必须根据表现症状有所区分,这样也才符合中医辨证论治的精神。
不明的分泌物及斑点都要小心
前面说过头颈部癌包括鼻咽癌、口腔癌、口咽癌及下咽癌,也可以包含唾液腺癌,所表现的症状也依肿瘤种类略有不同。鼻咽癌是人的大敌,鼻咽位于鼻腔后方,随着肿瘤的生长可能一开始只是鼻塞的症状,也可能肿瘤表面黏膜破皮以及溃疡而引起出血现象,通常以鼻分泌物或是鼻涕倒流中带有血丝来表现,出血量不一定很大,由于在台湾鼻炎是一个很常见的疾病,所以鼻咽癌的一些症状,常显得不具特异性,甚至很多都是颈部淋巴节肿大明显才就医诊断,如果淋巴肿超过6公分在疾病期别上会是第四期,增加治疗的困难性与不适;
口腔癌、口咽癌与烟、槟榔刺激物有关,尤其是在常有口腔溃疡的人,例如经常嘴破火气大的人,或是有不适当的假牙摩擦造成伤口,都要特别小心,一旦有不容易癒合的溃疡,有发生变化的口内白斑或是凸出物,都应该请口腔外科的医师帮忙检查看看;下咽及声带的肿瘤常会出现声音沙哑、吞嚥不适、疼痛或是局部淋巴肿大,唾液腺癌初起常会出现无痛性肿块,与淋巴肿大类似,但如果肿块偏硬就要小心就医,万一再出现颜面神经麻痺或是疼痛,就会高度怀疑神经已经受侵犯,必须赶快治疗。
口腔颚面外科医师的诊察与切片,或是耳鼻喉科医师的鼻咽镜检查与必要性的切片,都是诊断头颈部癌的常用方式,如果是颈部出现肿块,会先以超音波确认肿块数目及大小,大于一公分或是持续变大的肿块必须以细针抽吸做细胞学检验或是切片做检查,或是整个切除送病理报告,如果病理报告异常或发现恶性细胞,就必须进一步做电脑断层或核磁共振检查去界定期别,或是评估手术的可能性,由于头颈部肿瘤的放疗或合併放化疗的治疗效果不错,但较多的放疗剂量或是较大的放射范围又容易造成严重的后遗症,因此早期诊断治疗还是最重要的。